皮肤科来了一位青年男子，他向医生诉说外生殖器皮肤经常起水疱、溃烂，已反复一年多了。经详细询问病史及体检，诊断为生殖器疱疹。给他开了一些药后，病人却坐在凳子上不肯走，原来他对病情反复发作感到极度不安，担心会影响将来的婚事和后代的健康。我就他所担心的问题一一做了解释，他才如释重负地走出了诊室。

生殖器疱疹是一种常见的性传播疾病，发病率逐年增长。该病的病原体是单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒是一种ＤＮＡ病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型。生殖器疱疹主要由Ⅱ型感染引起，人是该病毒的惟一自然宿主，由于该病毒离开人体后在自然界存活时间不长，因此生殖器疱疹的传染源只能是生殖器疱疹患者。患者主要通过性接触传染，抵抗力低下，或性生活频繁、多个性伴，或生殖器皮肤、黏膜有破损者则更容易感染生殖器疱疹。

生殖器疱疹分原发性和复发性，就诊者多为复发性生殖器疱疹。原发感染是首次病毒感染引起的病变，一般在感染后２～１０天发病。性交过程中尤以不洁性行为者或年迈者的局部皮肤容易出现细小的破损，疱疹病毒从破损口侵入引起感染。生殖器疱疹好发于男性包皮、龟头、会阴及肛周，而女性多见于外阴、阴道、宫颈及肛周。患者往往首先表现为局部烧灼感，继而出现红斑、丘疹和水疱。水疱呈集簇性，３～５天形成脓疱，破溃后形成糜烂，继而结痂，最后愈合，病程约２０天。由于人体还没有免疫力，故原发感染的皮疹较重，疼痛也较明显。但也有症状不明显或没有任何表现者。

由于人体不能完全清除病毒感染，愈后仍有少量病毒潜伏于体内，当某些诱因如发热、感冒、饮酒、劳累、月经来潮等致使机体抵抗力下降时，潜伏的病毒可大量繁殖，再次引起病变，表现为复发性疱疹，这就是生殖器疱疹反复发作的原因。疱疹复发的症状与原发感染基本相似，只是皮疹的严重程度及自觉症状较原发感染为轻，病程多在１０天之内。

依据病史、症状和典型的皮疹即可做出生殖器疱疹的诊断，在一些有条件的医院也可做病毒分离、检测病毒抗原等协助诊断。

生殖器疱疹具有很强的传染性，尤其是在水疱糜烂期，只要与该病患者有一次性接触，感染疱疹的可能性就高达６０％～８０％。疱疹病毒与宫颈癌及外阴癌的关系密切，妊娠合并生殖器疱疹可引起流产、早产、死胎及胎儿发育异常，分娩时可感染胎儿，这方面的危害性也是大多数生殖器疱疹患者最担心的。此外，疱疹可增加感染艾滋病的机会，艾滋病亦可增加疱疹感染的机会。

抗病毒药物如阿昔洛韦、丽珠威、喷昔洛韦等，在有生殖器疱疹先兆症状或皮疹刚出现时用药效果最好。抗病毒药物可缩短病程，减少并发症，但不能根除感染。其他治疗还有外用抗病毒药膏，保持局部清洁及中药治疗等。抗病毒药物抑制疗法亦可减少疱疹的复发机会，常用的方法是阿昔洛韦连续服用半年或一年。干扰素、胸腺素、白介素、转移因子、卡介苗或某些中成药也可起到减少复发的作用。

不过，生殖器疱疹患者应对该病有正确的认识。避免饮酒、劳累等引起复发的诱因；患者在发作期间应避免性接触，以防传染给配偶或性伴；生殖器疱疹患者可婚育，但为了防止给胎儿造成影响，最好在准备怀孕前就开始服用阿昔洛韦，具体的服用方法及时间应咨询专科医生；早期妊娠的孕妇发现生殖器疱疹则应终止妊娠，孕妇分娩时发现生殖器疱疹则建议采用剖腹产。

对于该病患者来说，只要正视自己所患的疾病，遵循医生的建议，积极治疗，难治的生殖器疱疹就会变得不那么难治了。

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