1、间歇性、交替性鼻塞:这是慢性单纯性鼻炎的表现。往往在早晚气温低、遇寒冷、久坐之后鼻塞症状明显,侧睡时在下侧的鼻塞明显;头低位时鼻塞明显。气温升高、运动后症状减轻或消失;或冬季、春季容易出现鼻塞,夏秋季好转。
2、持续性、渐进性鼻塞:这是慢性肥厚性鼻炎的表现。持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内,总是有两侧鼻塞存在,时轻时重,但极少有通畅的时候;渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内,随着时日的延长,鼻塞越来越重。
单纯性、肥厚性鼻炎都有分泌物增多的表现,多数患者在出现鼻塞时分泌物增多较明显。主要表现为少量鼻涕,多呈粘性,白色或兼微黄,或为少量清涕。分泌物增多的原因,主要是由于慢性炎症刺激引起。有一些患者的分泌物不是向前流出或擤出,而是容易出现向后流,即流向鼻咽部,尤其是躺下时更明显,医学上称为鼻后漏,平时也就容易产生回吸性吐痰的症状。
主要是由于鼻甲肿大、鼻腔不通气,空气中带有气味的物质(微颗粒),不能到达或不能充分到达鼻腔的顶部(嗅觉区的黏膜),所以就引起嗅觉减退,此种病变属于呼吸阻塞性嗅觉障碍,一旦鼻腔通畅了,嗅觉可以很快恢复正常;如果由于长期的慢性炎症,将进一步导致嗅觉区的黏膜上皮发生肿用、坏死,从而导致嗅觉神经功能障碍。
主要是由于鼻甲肿大后,鼻腔不通畅,影响了鼻腔的声音的正常共鸣功能所致。在单纯性鼻炎时较轻,肥厚性鼻炎时更为明显或较重。
鼻塞症状重或明显时可出现一侧或双侧头痛。慢性鼻炎所以引起头痛,主要由于鼻甲肿大,压迫了鼻腔的感觉神经所致,属于神经反射性头痛。由于分泌物属于炎症性分泌物,含有对人体与大脑有害的刺激物,当长期存在鼻内分泌物时,这些毒素被吸收,就容易产生头脑头脑昏昏沉沉的感觉。
鼻甲肿大不是症状,是一种检查时所见到的体征。鼻甲的黏膜下组织是一种海绵状的组织,正常情况下,鼻甲黏膜及黏膜下组织对空气刺激、气体刺激、药物液体刺激非常敏感,可以迅速地使鼻甲增大或缩小。
1、慢性鼻炎:门诊检查时不一定有鼻甲肿大,即使有鼻甲肿大,肿大的鼻甲表面一般是光滑的,鼻腔使用1%麻黄素后,可以很快收缩得较小。说明鼻甲黏膜下组织并无病理性增厚。
2、肥厚性鼻炎与药物性鼻炎:检查时,肯定存在鼻甲肿大,肿大的鼻甲表面不光滑,对1%麻黄素的收缩没有反应或反应不灵敏。说明鼻甲黏膜下组织有增生、肥厚。病程长者,可以进一步导致鼻甲的骨质也发生增生。
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