;;; ①分泌性中耳炎为伴有鼓室积液的中耳非化脓性炎症该病又称卡他性中耳炎浆液性中耳炎渗出性中耳炎胶耳蓝鼓膜等 病变发展可形成胆固醇肉芽肿性中耳炎粘连性中耳炎鼓室硬化症等小儿及成人均可发病但小儿占明显多数由于可致成难以治愈的听力障碍应引起重视该病的基本原因被认为是咽鼓管阻塞如急性上呼吸道感染鼻炎鼻窦炎小儿腺样体肥大鼻咽腔肿瘤鼻腔充填腭裂鼻咽放疗等感染和免疫反应对该病发生也有重要意义发病机制为咽鼓管阻塞后致成鼓室负压出现鼓膜内陷毛细血管扩张鼓室积液等改变临床症状主要表现为耳内堵塞感耳鸣及听力障碍小儿则常被保教人员发现听力减退 诊断需靠耳镜检查 听力 检 查及导抗测试等治疗应针对病因改善咽鼓管通气恢复鼓室压力采用血管收缩剂滴鼻咽鼓管吹张鼓膜穿刺或注入药物中耳置管等适当应用抗生素及激素类药物晚期形成胆固醇肉芽肿性中耳炎时应行手术治疗

②急性化脓性中耳炎细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症多继发于上呼吸道感染或并发于急性传染病鼓膜外伤穿孔感染等本病多见于婴幼儿突出症状为耳痛小儿常哭闹体温升高患耳听力减退病程稍久鼓膜可自行穿破耳内流脓此时耳痛及全身症状可随之减轻耳镜检查早期可见鼓膜充血膨隆穿孔后耳道内有多量粘脓分泌物穿孔多较小位于鼓膜紧张部前下方治疗应强调全身抗感染治疗应用广谱足量抗生素鼓膜已穿孔者耳内滴用抗生素滴耳液全身症状重或合并急性乳突炎而鼓膜尚未穿孔者应行鼓膜切开本病如能得到及时恰当治疗一般预后良好炎症消退后鼓膜自行愈合

③慢性化脓性中耳炎中耳粘膜骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症长期或反复耳流脓听力减退鼓膜穿孔为该病特点其发生原因多因急性期未能得到及时和恰当治疗或病变为急性坏死性炎症 以及邻近病灶 如化脓 性 鼻窦炎扁桃体炎腺样体肥大致成该病可分为非危险型和危险型两型：非危险型（单纯型）病变仅限于粘膜层上感或耳内进水可引起发作耳流脓为间断性分泌物为粘液性或粘脓性鼓膜穿孔位于

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