感染梅毒后,人体内会产生两类抗体,类是直接针对梅毒螺旋体的抗体,另一类则是针对类脂质的抗体.针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体,因此无特异性,除感染梅毒外,患另外一些疾病以及生理状况的改变,体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体.诊断梅毒时,所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体.前面提到的RPR试验,即为检测类脂质抗体的实验;而TPPA则为直接检测梅毒螺旋体的实验.因RPR是检测类脂质抗体,而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验,因而无特异性,凡能导致产生类脂质抗体的疾病,均能使RPR阳性.除梅毒外,患上呼吸道感染,肺炎,活动性肺结核,风湿性心脏病,亚急性细菌性心内膜炎,传染性肝炎,肝硬化,慢性肾炎,钩端螺旋体病,麻风,疟疾,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等,都可导致RPR阳性.RPR实验容易出现假阳性,医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断.值得一提的是,TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验,在一般人中也有部分的假阳性.所以梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但不是唯一依据.诊断梅毒,除依据化验结果外,更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史,以及详细的体查.
文章转载于:快速问医生