38岁的郭某煤气中毒经抢救病情好转,但3天后,郭某又突然出现深昏迷、严重心功能不全和肺水肿,经医生全力救治方脱离危险。
郭某以前没有心脏病史,是什么把郭某推向第二次死亡边缘?内蒙古包钢医院日前完成的一项研究找到了答案煤气中毒导致后遗性心肌损害。
所有煤气中毒患者在中毒3天后,均出现五种心肌酶明显增高和心电图异常改变。心肌酶谱以羟丁酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶心型两种酶升高最为明显,在中毒24小时内便开始增高,持续时间长,且中毒越重,酶的活性也越高。
羟丁酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶心型等心肌酶主要存在于心肌细胞中,一氧化碳中毒后心肌细胞缺氧,细胞膜通透性增加,导致了心肌酶的外渗。他们将心肌酶检测法与心电图检测法进行对比发现,心肌酶谱检测较心电图更为敏感和可靠。
对于煤气中毒患者,临床医生除常规治疗外,还应密切观察患者血清心肌酶谱的动态变化,确定患者是否存在心肌损害和损害程度,以便及时救治。
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