健康咨询描述:
下午特别晚上经常出现心脏早搏,胸闷,气短,憋气轻咳.听到异常声音有时会非常紧张,不能做太大运动。最近有时头晕,但查血压低压正常。较轻的时候压着心脏睡觉感觉舒服点,但厉害了怎样睡都感觉上不来气。
曾经的治疗情况和效果:
做过动态心电图诊断结果为:窦性心律 房性早搏 偶发室性早搏 st段改变。
后又做过超声检查,诊断提示为:三尖瓣反流(少量)。医生初步诊断为冠心病,病情较轻。因考虑到年龄也不排除神经功能紊乱有关。服用医生开的心可舒片和丹参一个多月,还是经常出现以上病情。心可舒片感觉作用不大,医生又给换成酒石美托洛尔片服了一天副作用大没敢继续服用,现一直服用丹参。隔几天犯一次,心情平和时也犯,生气的时候也会犯。
想得到怎样的帮助:请问我这到底是冠心病还是因为神经功能紊乱引起的?应该服用什么药更好?平时应该注意什么?谢谢!
(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
病情分析:
您的动态心电图显示窦性心律是正常心率。有房性早搏,这些情况在正常人都会出现。但是偶发室性早搏,可见于正常也可以是心脏早期病变的表现。st段改变常提示心脏缺血,也就是心脏的冠状动脉供血不好,可能就是冠心病。但是随着年龄的增加,st段可能也会随之有点改变。而且st段的改变也可见于神经功能紊乱,情绪激动时,心脏供血跟不上去。
指导意见:
您心情平和时也犯,生气的时候也会犯,不能完全是神经功能紊乱。结合动态心电图和症状,您的疾病更倾向于是冠心病。
鉴于您的症状和心电图不是很典型,最好能在病情发作时做个心电图,也可以考虑做个冠状动脉造影。
美托洛尔的效果较好,但是刚开始服用的时候,很多病人不能耐受。但是经过一段时间后,大都反应较好。建议,美托洛尔的剂量先减半,看看您能否耐受这个副作用。
医生询问:
请问您做动态心电图的时候,有发作吗?
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