脑囊肿是指脑组织与其附属物形成囊性肿物,并产生不同程度的脑压症状的病症.脑囊肿属良性赘物,因其体积庞大产生对脑压迫,形成脑的占位病变之一.在占位性病变形成期,脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性的压迫性症状.其中发生眼睑下垂形成的眼裂变小,麻痹性内斜视,肢体功能障碍等颇为常见.脑囊肿一般指蛛网膜囊肿,皮样囊肿和上皮样囊肿.均属良性病变,一般无症状,也可有头疼等症状.“CT检查为2X2脑囊肿”,属小囊肿,一般药物只能对症治疗,不能消除囊肿.建议先对症治疗观察一阶段,可定期复查对比.
按蛛网膜囊肿形成的不同病因和过程可分为：蛛网膜内囊肿和蛛网膜下囊肿,前者为真性蛛网膜囊肿,后者又称软蛛网膜囊肿或蛛网膜下憩室.颅内蛛网膜囊肿占颅内占位病变的1%-3%,多为先天性,儿童约占70%,男：女=4：1,男性中的左颞囊肿多于右颞,约为2：1.颅内蛛网膜囊肿若无症状无须急于手术,但必须随诊,且可行动态颅内压监测48-72小时,如有颅内压增高或出现异常波形,则主张手术治疗.有终身处于隐定静止状态,甚至有自然消失者,因其它疾病而意外发现有颅内蛛网膜囊肿者,亦可暂不手术.唯有对于儿童,一般主张一旦发现应即时手术切除,尤其颞叶囊肿,以防阻碍脑及其功能的发育.吃药是不起任何一丁点作用的,只有外颅内蛛网膜囊肿若无症状无须急于手术,但必须随诊,且可行动态颅内压监测48-72小时,如有颅内压增高或出现异常波形,则主张手术治疗.有终身处于隐定静止状态,甚至有自然消失者,因其它疾病而意外发现有颅内蛛网膜囊肿者,亦可暂不手术.唯有对于儿童,一般主张一旦发现应即时手术切除,尤其颞叶囊肿,以防阻碍脑及其功能的发育.一般药物只能对症治疗,不能消除囊肿.只有外科治疗,动态CT,MRI检查观察,手术只来哦颅内蛛网膜囊肿主要分直接与间接手术,前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔,脑室交通；后者使用分流装置将囊液引流至腹腔.从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除),但由于位置深在,囊壁与正常的神经结构严密粘连,很少能全切囊壁,常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发.故近来我科采用内镜下手术,在微创手术条件下,将囊腔与蛛网膜下腔打通,同时切除一部分囊肿包膜,有效地减少囊肿复发率.科治疗,动态CT,MRI检查观察.
脑囊肿可用中医坐预后调养.蛛网膜囊肿属中医“症积”范畴,责之痰瘀交阻脑络,治疗祛瘀化痰是关键.夏枯草,大贝母,生龙牡清肝化痰,软坚散结,配山慈菇清热解毒消肿,有病症兼顾之意.焦山楂,桃仁,红花活血化瘀,全蝎,僵蚕,水蛭,地龙虫类药熄风解痉,化瘀通络,用量宜小,渐消缓散.制香附通行十二经,调节经络之气,尤重肝气,改善情绪.石菖蒲芳香开窍,引药入脑.
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