前几天，一个当处长的患者打电话告诉我，他的血脂、血糖、血压都降下来了，言语中充满兴奋。

这位处长体形较胖，血脂升高已经有多年了，伴有血糖、血压升高。血脂以甘油三酯升高为主，一直在吃药。大家都知道，降甘油三酯的西药很容易损害肝脏，他的转氨酶也有升高，一直为此苦恼。半年前，他向我求助，我告诉他如果要想把血脂降下来，必须做到以下八个字：收紧嘴巴，放开手脚。

收紧嘴巴是指控制饮食，尤其是那些含胆固醇、甘油三酯的食物，也包括其它高热量的食物。要知道，中国的经济发展迅猛，今天食品的丰富程度简直让人难以置信，人们根本没有来得及更新饮食观念，餐桌已经摆满了鸡鸭鱼肉。结果，中国人的血脂水平直线上升，高脂血症患者日益增多。

放开手脚是要增加运动量。我举了两个截然相反的例子，一是农民工，一是上了一定年纪的城市妇女。以干体力活为主的农民工经常用含大量饱和脂肪酸的猪油炒菜、吃肥肉，不见有多少人血脂水平高。而许多四十来岁的城市妇女则经常抱怨自己喝水都会肥，尽管她们吃的是含不饱和脂肪酸较多的色拉油。导致这两种结果的根本原因是运动与否，农民工一天到晚都是体力活动，体内的脂肪和血脂在运动中被消耗、转运，即使吃肥肉、猪油也不容易引起血脂增高。上了一定年纪的城市妇女活动量很少，能量消耗很低，即使吃含不饱和脂肪酸较多的色拉油，血脂和脂肪仍然会在血管和皮下堆积。

吃是大部分高血脂患者的最爱，所以收紧嘴巴还真不容易做到。我要求这位处长把测体重作为每日必修的功课，时刻提醒自己，并将体重的下降作为一个与血脂同样重要的目标。每餐只吃少量的米饭和肉类以保证身体必须的营养，胃部剩下的空间由蔬菜(油也不能多放)来填充;吃到七分饱时就离开餐桌，保持第二餐前一小时有饥饿感(肠鸣)。

有一些血脂高的患者本来就吃得不多，这就要从放开手脚方面下工夫。上述那位处长喜欢爬白云山，我很赞赏，并鼓励他除了星期六、星期日爬山外，另外每天进行有氧运动半小时以上。一段时间以后，这位处长出现了膝关节活动疼痛，根据检查诊断为退行性关节炎(俗称关节老化)，我建议他把爬山、跑步改为游泳、太极拳等运动(这些运动对关节恢复有利)，时间仍然是每天半小时以上。之所以要求半小时以上，是因为运动刚开始时消耗的是血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原，20分钟以后身体内的脂肪才逐渐被调动、燃烧，持续一段时间后才有可能起到降低血脂的作用。

一般来说，经过1-3个月饮食、运动调节后，血脂将伴随着体重有明显的下降。也就是这位处长，大概是四个月后就给我打来报喜的电话：不用吃调血脂药和护肝药，肝功能正常，体重、血脂、血糖、血压都降下来了。他觉得很奇怪：为什么四个指标全好转呢?我告诉他，高血脂会引起身体产生胰岛素抵抗，降低血脂后胰岛素的降血糖效率会增加。放开手脚、收紧嘴巴可使能量消耗增多、摄入减少，体重自然下降。体重、血脂、血糖的下降，加上适当运动带来的精神放松，血压也随之而降。

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