01吸烟是导致肺癌的首要危险因素 肺癌死亡87%是由吸烟引起

中山大学附属肿瘤医院胸科主任张兰军教授指出，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，肺癌死亡患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。45岁以上人群、重度吸烟者、患有慢阻肺等慢性肺部疾病的患者，长期受支气管炎、支气管扩张等肺部感染疾病困扰的患者，有肺癌家族史的患者等，均属肺癌的高危人群，宜每年做肺癌筛查，建议做低剂量螺旋CT，这种检查手段辐射剂量相对较低，对人体损伤少，还可发现普通胸部X光片无法显示的病灶。

从大约1950年以后，有70,000多篇科学研究论文毋庸置疑地表明，吸烟是全世界范围内导致过早死亡和病残的重要原因1。从1913年到1963年间，美国的烟草工业几乎经历了不间断的增长过程2，吸烟行为的改变与肺癌死亡率的变化相关。

在美国已经观察到，从上个世纪三十年代开始肺癌的死亡率迅速上升。但是，随着越来越多的证据表明烟草导致肺癌，美国的烟草消费量开始下降。但是，在发展中国家，香烟的消费量仍然以每年约3.4％的速度增长。

在1990到1997年间，美国男性肺癌的死亡率显著下降（每年约下降1.7％）；与之相比妇女的肺癌死亡率仍在上升，但是上升的速度开始变慢。女性肺癌的发病率在九十年代达到高峰，1998年的发病率是43.4/10万4。肺癌发病率和死亡率下降，最可能的原因就是在过去的三十年中吸烟率下降，女性吸烟习惯的下降情况较男性为晚4。2000年的估计数值表明，有86％的男性肺癌和49％的女性肺癌是由吸烟引起的，尽管这组数值在不同地区间由很大变异。

根据世界卫生组织的数据，预计与烟草相关的死亡人数将从1998年的约400万人上升到2030年的约1000万人，其中70％的死亡人数将在发展中国家1。这个死亡人数比产科死亡、儿童主要疾病死亡、疟疾死亡和结核病死亡的总人数还要多。

对于调查显示，过半参与者不知道体检中发现肺结节有可能是早期肺癌，张主任表示，这可能是因参与者对早期肺癌认知不足所致。肺部结节是指肺部出现的直径小于3厘米的圆形病灶；其中病灶直径小于1厘米的称为小结节。若通过低剂量螺旋CT检查，发现肺部小结节，切莫掉以轻心。肺部小结节多数是良性结节，但亦有部分是恶性的，是早期肺癌的表现。

肺小结节在CT图像上常常呈现实性或毛玻璃样的小结节影。若发现的是肺毛玻璃样改变（GGO），可从形态、大小等多角度综合分析，初步判断其良恶性，若毛玻璃中伴有实性成分，恶性比例较高，若毛玻璃中没有实性成分，则以良性居多；此外，毛玻璃样的肺结节直径越大，其恶性肿瘤的可能性越高，直径在1厘米以下的孤立性肺结节是恶性肿瘤的比例为30-40%，直径在2厘米以上，是恶性肿瘤的比例为60%-80%。张主任提醒，发现肺结节后，大部分病人可以通过CT或PET-CT、支气管镜、经皮肺穿刺、磁导航支气管镜活检（ENB）、痰细胞学检查、血肿瘤标志物等方法来明确诊断肺结节的性质。经检查后，若明确为良性结节，亦应遵医嘱定期随访。【详细】

医院：设立戒烟门诊

“经常抽烟怎么预防肺癌”，是家庭医生在线柯大夫知道曾收到的网友咨询。对于这个问题，张主任表示，吸烟者预防肺癌的最有效的方法是戒烟，很多烟民都未能意识到，烟草依赖事实是一种具有高复发特征的慢性病。现在我国许多医院都设有戒烟门诊，可以为烟民提供专业化的戒烟治疗，提高他们长期戒烟的可能性，通过使用一些尼古丁替代治疗的药物，慢慢帮助人们解除心因性依赖，达到治疗的效果。

此外，张主任指出，预防肺癌，应做的并不仅仅只有戒烟。肺癌的高发与五种“气”有关：烟气，室外空气如PM2.5等空气污染，厨房油烟，室内空气如装修材料中苯等有害气体，爱生气即癌症性格。肺癌的防治应是多维度，多层面的，包括改善自身的生活方式，改善环境污染，控制公共场所吸烟，改善职业致病因素，增强肺癌筛查力度等。【详细】

近年来，越来越多的人深受喉癌的困扰，吴宇森、达格拉斯等名人都曾被报道患过喉癌，自古有“咽喉要塞”之说，“喉”对于一个人来说是不可缺少的部位，一旦出现问题，对人生活将产生重大的影响。生活中哪些人群容易受喉癌“青睐”？日常该如何预防和治疗呢？

中山大学孙逸仙纪念医院咽喉专科主任黄晓明教授在接受家庭医生在线专访中表示，喉癌的发病年龄主要在50-70岁，65-70岁为高发人群，多见于男性，日常造成喉癌的因素很多，其中吸烟是喉癌的主要诱因，吸烟的人群患喉癌的发病率比不吸烟的人群要高，高达3-39倍。

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