6．大肠癌能不能预防？怎样预防？

大肠癌是可以预防的。大肠癌的预防至少可以有三种办法：病因学预防（建立正确的饮食习惯）；积极治疗癌前疾病（有明确大肠癌家族史的人，接受遗传学预测和干预治疗）；积极参加定期的健康身体检查（普查），都是早期发现大肠癌的有效方法。

之所以说大肠癌是可以预防的，是因为大肠癌发生前，肠道常存在一个 很长时间的癌前疾病（大肠息肉--- 一种肠道良性肿瘤）。一般讲，从腺瘤到癌，大约平均5年～7年。在这个阶段，医生可以通过肠镜切除腺瘤，防止大肠癌的发生。退一步讲，即便腺瘤已开始癌变，若癌细胞仅仅侵犯到大肠最表浅的一层（粘膜层），医生也可以在肠镜下切除这种肿瘤，达到治愈的目的。

如何才能早期检出这些癌前疾病和早期癌呢？比较有效的方法是：对健康人进行定期专项体检，也就是大肠癌“普查”。普查的方法一般包括两个阶段。首先是用简单、无痛、价格便宜的化验进行筛查，如粪便隐血试验（眼睛看不出来的，藏在粪便中的血液）。由于许多原因都可以引起隐血阳性（如肠道炎症、痔疮、上消化道疾病，甚至某些食物、药物等），故一旦查出粪便中有这种“隐血”，就必须做结肠镜检查，以明确诊断。

根据我们多年的普查经验，普查发现的大肠癌中，“可治愈癌“可以达到90%以上。

谈到结肠镜检查，很多人害怕疼痛，不愿接受检查。一位退休的老年干部在体检时发现“粪便隐血试验”阳性，医生劝他及时做肠镜检查，但他听别人说：肠镜检查“受罪”，拒绝接受检查。8个月后自己感到“肛门下坠”，每天排10多次大便，有时还能看到粪便上有血迹。在家属的再三督促下进行了肠镜检查，发现直肠癌，已到了晚期。结肠镜检查是否疼痛，取决于两方面的因素：一是医生技术的熟练程度，二是病人的肠型和耐受程度。目前我们使用的电子肠镜有很好的柔软度，如果病人的结肠不是过长，应该没有太大的痛苦。但是每个人的结肠均有一定的弯曲度，迂曲、盘卧在腹腔内，加之进镜时的注气。病人都会有些“难受”的感觉。为减轻病人的痛苦，有人主张检查前进行全身性浅麻醉，使病人在整个检查过程中处于半清醒状态，以减少疼痛感觉。我们认为随着肠镜的不断改进（比如已有软硬可变式肠镜，超细型肠镜），检查技术的不断提高，病人的不适感会越来越轻。

7.什人更应该接受大肠癌普查？

50岁以上；曾患过大肠肿瘤的病人；患溃疡性结肠炎10年以上不愈的病人；胆囊切除以后10年的病人；家族中有2个亲属患大肠癌或其他癌或者有1个50岁以前患癌；未得到根治的血吸虫病患者；盆腔肿瘤手术后，且进行过长时间放射治疗者都属于大肠癌的高危人群，他们更应当定期进行普查。

8．大肠癌需要哪些治疗？

大肠癌的首要治疗方法是手术治疗。由于大肠癌绝大多数是息肉型，如果癌发生在息肉的顶端，而且是早期癌，便可以在肠镜下切除，不必开腹切除结肠。如果癌发生在息肉根部，或者是溃疡性癌或者是疑有转移的癌则必须开腹切除肠管。手术后是否还要进行化疗、放疗，要看癌有无转移、癌的分化程度和病人的综合情况。这些方法的选择要由医生掌握。目前流行的免疫疗法、传统药物疗法也可作为上述治疗方法的补充或辅助，在适当时机可协助或加强大肠癌的治疗效果。要提醒患者的是：千万不要讳疾忌医；莫轻信“偏方治大病”，耽误了最佳手术时机；综合治疗仍然是大肠癌治疗的重要原则。

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