发布时间：2012/11/07 11:51来源：家庭医生在线编辑：lvhaitao我要评论
核心提示：最新的流行病学调查显示，我国大陆地区的帕金森病患者已达200万人。帕金森患者症状痛苦，无论是心理还是生理都方面都让人难以忍受。在2012年重阳佳节到来之际，让我们一起关心帕金森症老年患者。
电影《爱情与灵药》讲述年轻的女主角患上帕金森症，男主角依然对其不离不弃的感人故事。而在很多人心目中，帕金森症还是与老人挂钩的。帕金森症作为老人健康的沉默杀手，为患者在生理和心理上都带来极大的痛苦。患了帕金森症就意味着只能痛苦地等待死亡吗?在今年重阳佳节来临之际，广州医学院第一附属医院神经内科主任邵明教授，呼吁全社会都来关爱帕金森病老年患者。邵明教授指出，帕金森症绝对不是绝症，只要科学用药并配合适当的生活调节，人们大可不必谈帕色变!
邵明
症状痛苦 生不如死
最新的流行病学调查显示，我国大陆地区的帕金森病患者已达200万人。帕金森病是一种严重危害人们健康的慢性进行性疾病，患了帕金森病患者非常痛苦。而且不光患者自己痛苦，患者家属也是非常痛苦。邵明教授表示，他接触的很多帕金森病人都形容自己每天在天堂和地狱之间徘徊药物起效时就好象天堂一样，但当药效一过就觉得到了地狱，反复徘徊。这说明帕金森病有一个特殊的表现，就是在药物失效的情况下患者每时每刻都是非常痛苦的，无论是异常的感觉，还是全身的僵硬、疼痛、麻木、精神和生活方面的不方便，都足以让他们成为生不如死的一群人。
注重随访 按病情进展调整用药
虽然帕金森症发作时的症状很可怕，但其实只要病人坚持按照医生医嘱服药，患者是完全可以过正常生活的。邵明教授强调，在帕金森症治疗方面，病人首先要注意随访。帕金森病在不同的分期有不同的治疗方法和不同的药物治疗，患者不要指望看一次门诊，就能把一辈子吃的药都定下来。医生会根据疾病的不同时期制定不同的治疗方案，病人一个月至少是一个季度要到门诊随访一下。如果病情没有什么变化就吃原来的药，如果有新的变化或者有新的药物，就要进行调整。邵明教授又提醒患者，要保存好病历资料。很多老年患者对自己的病情并不是十分了解或者表达不清楚，这时医生如果能看到以前的病历资料，就能知道患者接受过什么治疗，更容易掌握病情和对症下药。
其次，很多患者对帕金森症存在一个误区，认为帕金森病治不好，能不吃药就不吃药，不到万不得已不吃药。现在对于帕金森病治疗的理念，不管是国际帕金森病治疗指南还有中国帕金森病治疗指南，都指出帕金森病一经诊断就要开始治疗。
早晚期患者的用药原则
在谈到早期患者该用什么药物时，邵明教授表示，如果患者的症状还没有影响到生活和工作，这时期的治疗以神经保护治疗为主。神经保护治疗主要是以神经保护的药物为主，最常见的就是B型单氨氧化酶的抑制剂，比如司兰吉兰、辅酶Q10等营养保健品，还有维生素E、维生素B2、维生素C。值得一提的是，既能够改善帕金森的症状，又能够很好的起到神经保护作用的药物是普拉克索，这是新一代的非麦角类多巴胺受体激动剂，能改善早期的帕金森症状，震颤、僵直、运动迟缓等等，同时还有循证医学的证据证明对神经的保护作用是很强。另外得了帕金森病患者会感觉到忧郁，忧郁症也是帕金森病的诱因和加重的因素之一，而普拉克索则既有神经保护作用，又有改善帕金森症状的作用，同时还有比较强的抗抑郁症的作用。这样的药物对帕金森病的早期治疗起到很好的作用。
随着疾病的进展，这种早期不影响生活的状态维持时间每个人不一样，有的人可能4、5年，有的人可能1、2年便出现一些症状影响到他的生活、工作。这个时候我们就开始对症治疗，不到65岁的患者可以首选多巴胺受体激动剂，比如森福罗。对年纪比较大的超过65岁的患者首选左旋多巴，左旋多巴里面美多巴、息宁等药物都是非常好的。不管选用什么药物，目的都是让患者生活能够自理，不影响工作，不影响生活。值得注意的是，药物要从小剂量开始缓慢增加，增加到刚好改善症状时就可以停止增加。有患者怕药物有副作用，只敢吃很少量的药，这其实是不起效果的。必须要用上合适的剂量，让症状得到改善，生活质量和正常人没有什么差别才是有效的。药物吃了一段时间，可能药效减退了，症状过一段时间以后出现波动，这个时候要增加药物的剂量，还可以联合用药，多用几种药。
积极乐观 家属帮助不可少
除了规范的药物治疗外，积极乐观的生活态度也是帕金森症治疗中必不可少的一项。邵明教授也建议患者和家属，要树立正面的心态，相信帕金森可治疗不可怕。在重阳之际，家属可以陪伴患者外出散步、适当打太极、跳舞等，这既可以帮助改善症状，又能开解患者心情。
博主简介：邵明，广州医学院附属第一医院神经内科主任、教授。
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