妇科肿瘤即发生于女性生殖器官的肿瘤,如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等,由于妇科肿瘤位于盆腔深处,而且症状不典型,患者在早期很难发现。随着肿瘤的发展,当确诊为妇科肿瘤时,已发生全身其他部位转移,许多患者因而失去了手术机会。
随着医学的迅猛发展,介入治疗由于其独特治疗特点为妇科肿瘤患者提供了一个全新治疗机会。
介入治疗应用于妇科恶性肿瘤的目的:
(1) 缩小或消除癌灶使临床分期逆转,为手术治疗创造机会,提高生存质量。
(2) 降低肿瘤组织学分级,消灭癌灶周围的微小转移灶,提高生存率。
(3) 晚期癌瘤的姑息治疗。
(4) 癌灶出血的止血。
介入治疗的术式:
(1)动脉灌注化疗术
(2)动脉栓塞术
(3)持续/间断性的灌注化疗术(动脉导管药盒置入)
靶血管选择:
根据肿瘤的部位及侵犯器官的不同,选择相应的血管,如子宫动脉、髂内动脉、卵巢动脉、肠系膜下动脉、肝动脉等。
化疗药物选择:
不同于静脉化疗有其自身的特点,应遵循动脉化疗的用药原则。
1。 抗癌药物必须对该肿瘤具有确切的疗效。
2。 该药物对对癌细胞的杀伤是以原型起作用的。
3。 该药物的抗癌效果是浓度依赖型。
4。 抗癌作用快而强,能迅速杀死癌细胞。
肿瘤的介入治疗一般包括动脉灌注化疗、动脉栓塞和动脉栓塞化疗等。动脉灌注化疗是在特殊影像设备的导引下,首先行DSA造影,此造影能清晰显示肿瘤血液分布,医生在分析这些血液分布后,找到真正的肿瘤供血动脉,即供给肿瘤营养的动脉,直接注入化疗药物,药物首过肿瘤,然后再进入全身血液。动脉化疗目的是提高癌组织内的局部药物浓度,提高对肿瘤细胞的杀伤作用,减少外周血中的抗癌药物浓度,降低毒副作用。动脉栓塞是直接从肿瘤供血动脉注入堵塞肿瘤供血血管的物质,即栓塞剂,以最大程度降低或封闭肿瘤血液供应,使肿瘤缺血坏死,即“饿死”肿瘤。因为恶性肿瘤细胞的分裂速度快,对血、氧的需求大,同时对缺血、缺氧敏感,栓塞其主要供血动脉可以使肿瘤很快出现坏死。动脉栓塞化疗即是两者的结合。一般先从肿瘤供血动脉直接注射化疗药物,有时将化疗药物与某种缓释介质结合,以使药物在肿瘤内缓慢释放,然后栓塞此供血动脉,栓塞后的缺血、缺氧使肿瘤细胞膜通透性增加,更有利于抗癌药物进入细胞内产生杀伤作用。
介入治疗对妇科恶性肿瘤的治疗优势主要表现在可减小肿瘤体积,消灭癌灶周边的微小转移灶,达到降级和降期的目的,不仅使失去手术时机的患者重新获得手术机会,提升了患者的治疗空间,而且使手术切除更彻底,为后续治疗创造条件;对妇科癌瘤术后复发的治疗,可降低肿瘤并发症及出血、压迫症状的发生,降低肿瘤发展速度,提高患者生存质量。
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