缺血性心肌病常常是由冠心病引发的，多数患者通常是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。也有少数是由于冠状动脉先天性异常、冠脉动脉炎等疾病所致。冠状动脉粥样硬化引发的心肌病的主要症状是心肌氧供需失衡从而引起令短暂性缺血而产生的心绞痛，大多会在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时突然发作。

缺血性心肌病患者常见的疼痛部位是胸骨后或心前区，可放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌，有时位于上腹部。痛的性质可为剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛，或疼痛很轻，仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作时伴出汗和濒死的恐惧感。疼痛一般历时1～10分钟，休息或含用硝酸甘油片后消失。心绞痛诱发的原因、发作次数及持续时间比较稳定者，称为稳定型心绞痛。一部分病例心肌缺血程度较重，可从典型的稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，主要表现为心绞痛频繁发作，疼痛持续时间延长，程度加重，甚或休息时也发作疼痛，发生急性心肌梗塞的危险性增大。急性心肌梗塞发病早期可有恶心、呕吐、呃逆或上腹胀痛，心绞痛程度剧烈，持续时间可长达数小时，休息或含服硝酸甘油片未能缓解，常伴有休克、心律失常和心力衰竭。

冠状动脉粥样硬化引发的缺血性心肌病患者在平时常一般没有特殊体征，心绞痛发作时血压可略增高或降低，心率可正常、增速或减慢。疼痛程度严重者表情焦虑、烦躁、肤色苍白、出汗，偶然呈现房性或室性奔马律。伴有乳头肌功能失调者，心尖区可听到收缩期杂音。

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