发布时间：2013/04/16 11:36来源：飞华健康网编辑：fengxiaochen我要评论

手术切除是食管癌治疗的主要手段，国际上综合治疗还处于临床试验阶段，国内迄今尚无大协作、大规模和有计划的前瞻性临床随机试验。当今我国绝大部分外科同道对食管癌发生在隆突以下部位及近贲门部者采取左后外侧开胸径路，对发生在隆突以上部位者采取右后外开胸径路，施行食管部分或食管胃部分切除及二野淋巴结清扫作为标准术式。

中国食管癌外科发展已经历60余年，手术切除率稳步上升，术后并发症和30日手术死亡率逐步下降，手术技术日趋完臻，今后的外科治疗仍应围绕提高患者远期生存和生活质量为最终目标。

(一)手术前准备

1..食管癌切除及食管重建手术，涉及胸、腹两腔，手术创伤较大，对呼吸、循环系统影响较大，术前须做好充分准备，以提高手术安全程度。

2.详细询问病史及全面体格检查，在当今现代化检查手段已应用较广泛的情况下，仍然是不可忽视的重要环节。它既可以了解食管疾病的现状，又可发现并存疾病。

3.开胸食管癌切除手术须有较为详尽的心、肺功能检查，各项常规、生化检查，内镜检查和病理结果，两周以内的食管造影片、胸片，及必要的CT等检查。

4.积极治疗并存疾病，如高血压、冠心病、支气管炎、，糖尿病夺：使症状有所控制，以提高手术安全度。重视对贫血、低蛋白、水电解质失衡患者的术前纠正。

5.注意口腔卫生，禁止吸烟，提倡适量活动，增强心、肺功能。

(二)手术后处理

1.手术后患者应进行全面心电监护，严密监测患者各项生命体征，椒据患者恢复情况持续24～48小时。

2.保持胸腔引流通畅，使胸腔积液顺利排出，以利于肺尽快复张。并注意观察引流量及引流物的性质。48小时后每日引流量100ml、胸片及听诊肺膨胀良好者，可将引流管拔除。

3.食管癌术后患者5～7日内不能进食，主要依靠静脉内输液，其输人量应根据每日体液排出的不同而进行调整。开胸患者每H总量应控制在3000ml以内为宜，输液速度不宜过快。如采用十二指肠营养液，静脉输入量应适当减少。近年来提倡早期胃肠内营养，可在术后24小时后开始，使用加温微量泵。

4.抗生素应用要合理，既不可太单一也不可滥用。近年来并发症的减少可能与有效抗生素的应用有关。

5.鼓励患者有效地咳痰有利于肺部并发症的防治，有效的胃肠减压等则有利于吻合口的愈合，应给予足够重视。

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