高血压虽不是糖尿病肾病的发病因素，但高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，抗高血压治疗在糖尿病肾病早期能减少尿蛋白和延缓GFR的下降，Ⅱ型糖尿病患者，收缩压140mmHg者肾功能的下降速度为每年13.5%，收缩压140mmHg者则为1%。在选择治疗药物时，应注意以下几点：(一)首选ACEI制剂无论是Ⅰ型糖尿病，还是Ⅱ型糖尿病，ACEI能减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄，延缓其肾功能损害的速度。患者有无高血压ACEI者都能产生上述效果，进一步表明ACEI在糖尿病肾病治疗中的作用并不完全是通过降低全身高血压来完成的，它更多地是在肾脏局部发挥保护肾功能的作用。ACEI对肾脏的保护作用主要是通过抑制血浆及组织中的血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而抑制由血管紧张素Ⅱ导致一系列病理的生理过程。二)钙离子拮抗剂(CCB)亦可做为一线用药，对糖脂代谢无不良影响，推荐使用长效制剂或短效控释剂，与ACEI类联合应用为较佳方案。(三)利尿剂不做为治疗的一线用药，噻嗪类利尿剂因具有许多与剂量有关的副作用，如升高血糖，产生低血钾和高脂血症等，使用剂量宜偏小，肾功能不全的病人可选用袢利尿剂。(四)受体阻滞剂可加重代谢紊乱，掩盖低血糖症状和加重周围血管疾病，使用时须慎重，必要时选择1受体阻滞剂。(五)受体阻滞剂降压效果确定，对糖代谢无影响，长期应用可改善脂代谢，减轻前列腺增生病人的排尿困难，但可引起体位性低血压，伴植物N病变和老年人慎用，注意首剂效应。

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