肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的局部或弥漫性肝脏纤维化病变。

1、病因

（1）肝炎后肝硬化：在我国最常见，常由乙型肝炎或丙型肝炎引起。

（2）寄生虫性肝硬化：由血吸虫或华枝睾吸虫引起。

（3）酒精性肝硬化：慢性酒精中毒引起。

（4）淤血性肝硬化：心力衰竭及肝静脉阻塞导致肝脏长期阏血而引起。

（5）胆汁性肝硬化：有原发性和继发性，后者多见于胆道梗阻病变。

（6）代谢性肝硬化：包括肝豆状核变性和血色病所致肝硬化。

（7）其他原因或原因不明的肝硬化。

2、症状

由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有如下表现。

（1）全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

（2）慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

（3）体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

3、治疗与护理

1）一般护理

病人必须注意休息以减轻肝脏负担。避免用对肝脏有损害的药物。

调节饮食。进易消化有营养饮食，如高热量、高蛋白、低脂肪饮食，保证足够热量和维生素。避免进食尖硬食物，以免引起食道曲张静脉破裂出血，有肝性脑病患者应严格控制蛋白质的摄入，有继发感染者应绝对休息，应用抗菌素控制感染。

适当选用增强肝脏解毒功能，促进肝细胞再生的药物，黄疸可致皮肤搔痒，肝硬化病人血小板低，抵抗力差，随意抓挠易引起皮肤损伤，出血，感染。

我们应向病人解释，并用温水擦拭皮肤，做好皮肤护理，减少继发感染机会。

慎用抗组织胺药物和镇静药，以防加重肝脏负担或损伤肝脏而诱发肝性脑病。

2）家庭护理方面，应注意以下几点：

■环境

幽雅的环境利于病人保持愉悦的心境，促进疾病康复。所以，家属要努力为患者创造良好的休养环境，保证室内安静，温度18～22℃，湿度50％～60％，空气新鲜，光线充足。

■休息

休息对肝硬化病人具有重要的意义。肝硬化活动期病人宜卧床休息，因卧床休息肝脏血流量可以比站立时增加40％，降低代谢率，有利于肝细胞功能恢复。随病情进一步好转，可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。避免重体力劳动。同时应保证充足的睡眠，晚睡前用温水泡脚，切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。

■饮食护理

肝硬化病人，脾胃功能减弱，多伴有消化道症状。此外，患肝硬化时，食管胃底静脉曲张，血管壁变薄，饮食不当极易导致消化道出血。所以，饮食护理对肝硬化病人尤为重要。

★饮食上，遵循适量热能、高维生素、优质蛋白、适量脂肪的原则。多进食蛋、鱼、奶、瘦肉以及豆类及豆制品，多吃新鲜蔬菜、水果、粗杂粮、瘦肉、动物肝，避免食物过精、过细。同时可坚持少量多餐。进餐次数一日3～5次，七八分饱。主食与菜谱要多样化，动植物蛋白互补。适当减少饮食中纤维素成分，比如韭菜、蒜苔、芹菜、黄豆芽等，以减少粗纤维素可能给消化道粘膜造成的机械性损伤，所以，宜进食软、易消化食物。

★饮食禁忌：避免食用过硬、过热食品，防止上火、便秘；忌食引起胀气的食物如洋葱、韭菜等，坚果类也应少吃，如花生、开心果等，刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒等；忌用油炸、煎烤食物；勿吃易产气食物、罐头以及霉变食物；短期内禁忌大量食用高蛋白质食物，每日蛋白质应少于0。5g／kg，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。同时切记禁烟禁酒。

■养成良好的排便习惯

若有便秘的毛病，早晨起床前可用手掌从上腹向下腹推拿10次，从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次，可以刺激肠道蠕动，使大便保持通畅。

■心理护理

肝硬化病人应保持乐观的心态，避免焦虑、发怒、抑郁，建立规律的生活习惯，保证充足的睡眠，避免劳累，根据病情适当参加活动，使心情保持舒畅。

■按时复查

患者出院时，应遵医嘱定期到医院复查，以便根据病情调整治疗方案，促进病情好转。在家病人及其家属应认真观察病情，如患者出现腹泻、腹胀，尿量减少，下肢水肿，神志不清，语无伦次，要及时就诊。

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