糖尿病的发病原因有遗传、感染和自身免疫等因素 ,主要临床类型有 :①胰岛素依赖型即Ⅰ型糖尿病。②非胰岛素依赖型即Ⅱ型糖尿病。③其他类型 :包括继发性糖尿病(即胰腺疾病、内分泌腺疾病、药品及化学物质所引起的糖尿病 )、营养不良相关性糖尿病、某些遗传综合征、胰岛素受体异常等。其中以Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病为主。小儿糖尿病多属Ⅰ型 ,极少数属Ⅱ型。小儿糖尿病患者约占全部糖尿病患者的5 %。据调查 ,小儿发病高峰年龄在 5～ 6岁及10～ 14岁。
伦敦儿童保健所和皇家医学院的研究人员进行了一项回顾性调查 ,选择 12055名预计于19 66年分娩的妇女 (包括妊娠但后来流产者 )作为研究对象。结果显示 ,在 12231名出生婴儿中有 12058名生存 ,其中 10821名在 1岁时接受了随访。被纳入分析的 10366名儿童中 ,81人于 19 77年 12月底以前被诊断为Ⅰ型糖尿病。在校正了新生儿因素、人体测量因素和社会特征因素后 ,补充维生素Ｄ与Ⅰ型糖尿病的患病率降低显著相关。
定期补充组与根本未补充组相比 ,Ⅰ型糖尿病的患病率比为 0.12,不定期补充组为 0.16;定期补充推荐剂量 (每天 2000国际单位)者与虽然定期补充但剂量小于推荐剂量者相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比为 0.22。1岁内被怀疑患有佝偻病的儿童与无此情况的儿童相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比为 3.0,即前者的患病率为后者的 3倍。
这项回顾性调查的结果提示人们 ,给婴儿充分补充维生素Ｄ有助于预防Ⅰ型糖尿病。尤其是有糖尿病遗传倾向的儿童 ,更要充分予以补充具体预防措施如下 :
①孕母及乳母应注意摄入富含维生素Ｄ的食物 ,并多晒太阳。居室应经常开窗使屋内充满阳光。
②小儿满月后即可常抱出户外活动 ,使皮肤多暴露于阳光下。户外活动时间随季节和婴儿年龄大小而定。即使冬季也应坚持在户外活动。
③因母乳和牛乳的维生素Ｄ含量都很低 ,不足小儿所需 ,故自 1个月起即应补充维生素Ｄ ,每日 400国际单位。早产儿、低出生体重儿自两周起即可补充。在最初 3个月应每日给 800国际单位 ,以后减至每日 400国际单位。两岁以后小儿生长发育减慢 ,户外活动增多 ,饮食多样化 ,一般已不需补充维生素Ｄ制剂。
④青春前期 ( 10～ 14岁 )体格生长加速 ,如饮食中维生素Ｄ不足 ,户外活动又少 ,可考虑加服维生素Ｄ制剂预防量。
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