大家听说过无痛性心肌梗死吗?大家了解无痛性心肌梗死吗?老年人无明确原因地突然出现上述临床表现，要想到无痛性心梗的可能。应立即做心电图并连续监测其动态衍变，定期记录心电图以便对照。给大家讲解一下无痛性心肌梗死临床表现包括：
EASIANI等报道33%的PMI首先表现为腹痛。呼吸困难伴腹胀，呃逆、腹部收缩感或压榨感也是PMI的一类特征性表现[1]。其中以腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状为主，本组病例出现胃肠症状者有19例患者。原因为：迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面,当心肌缺氧时刺激迷走神经,这是心脏后下壁AMI产生腹痛的原因,临床上常表现为突发性腹痛伴恶心、呕吐,易误诊为急腹症。
有资料表明，PMI最多见的症状是气短，为31.8%。主要表现是胸闷、憋气、阵发性呼吸困难，其中以胸闷多见。本组病例出现心力衰竭者有20例。发生心肌梗死后,心肌功能收缩力下降,有的患者合并室性心律失常,导致血流动力学改变，甚至心力衰竭，导致肺循环、体循环淤血，表现出心衰的临床症状。
PMI并发神经系统表现主要为脑供血不足和脑梗塞，神经系统症状与心肌梗死症状同时发生或短时内前后出现称为心脑卒中，本组病例并发脑部症状者有6例。部分AMI病人的心前区疼痛不明显,主要表现神经系统症状,原因是AMI时,心排血量下降致心源性脑供血不足,出现一过性头晕、头痛及偏瘫等,极似脑血管病,或者使疼痛主诉缺如，尤其老年人更易误诊。
有的PMI可表现为牙痛、颈痛、右侧胸痛等不典型症状，罕见的疼痛部位为头部或大腿内侧。且多为既往有高血压、糖尿病的高龄患者，本组病例有异位痛者有6例。心肌缺氧时,酸性代谢产物刺激心脏交感神经传入纤维,经颈脊髓交感神经传至丘脑植物神经中枢及大脑,产生痛觉,痛觉可向颈髓分布的任何部位放射,除引起胸骨后疼痛不适外,尚可放射至咽部、下颌等,引起牙痛、咽痛。有牙痛病人临床都不以心绞痛的形式出现,而最终演变为急性心肌梗死。
此类患者自始至终无任何症状，仅有心电图的改变或可疑，甚至可无心肌酶学改变，但通过核素扫描或心电向量证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死在原有梗死对应部位发生新的AMI时，且多合并心衰、严重心律失常、脑卒中等较重的并发症时，易被掩盖造成无痛现象，本组病例完全无症状者有5例。此外，慢性肺心病是老年人的常见病,当它合并AMI时,常缺乏冠心病病史,无典型的前驱症状;且由于患者长期大量的吸烟,而吸烟者无痛性AMI显著多于不吸烟者。又由于长期低氧血症和高碳酸血症影响脑细胞功能，使肺心病患者合并AMI时，心绞痛少见。
子宫肌瘤 预防子宫肌瘤| 子宫肌瘤自查| 子宫肌瘤症状感冒 伤风感冒| 小儿感冒| 孕妇感冒痛经 什么是痛经| 女性痛经| 痛经的原因阴道炎 女性阴道炎| 阴道炎病因| 治疗阴道炎水痘 水痘饮食| 水痘有哪些| 什么是水痘包皮过长 包皮过长手术| 治疗包皮过长| 包皮过长影响生育月经不调 月经不调怎么办| 月经不调症状| 月经不调原因盆腔炎 盆腔炎保健| 盆腔炎病因| 盆腔炎的症状宫颈炎 治愈宫颈炎| 产后宫颈炎| 宫颈炎症状人流 无痛人流| 注意事项| 如何预防人流口腔溃疡 民间偏方| 饮食预防| 复发原因早泄 早泄怎么办| 假性早泄| 怎么治疗早泄乳腺癌 乳腺癌自查| 乳腺癌原因| 乳腺癌饮食宫外孕 治疗宫外孕方法| 警惕宫外孕| 宫外孕初期外阴白斑 外阴白斑生活| 外阴白斑检测| 外阴白斑症状阳痿 认识阳痿| 阳痿怎么办| 阳痿的表现
文章转载于:99健康网
京公网安备 11010102003638号