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早期卵巢癌的五大假面
作者:99健康网 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:2 标签: 营养和膳食 物理治疗 处方药分类11 

提到严重危害女性健康的恶性肿瘤,女同胞比较熟悉的是乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌,而对于卵巢癌则比较陌生。诚然,从发病率角度来看,卵巢癌不及前三种肿瘤,但是其死亡率却高居所有女性恶性肿瘤的首位。更为可怕的是,60%-70%的患者确诊时,病程已发展到晚期,错过了治疗的最佳机会。

卵巢是女性生殖系统的核心,除了负责卵细胞的生成和发育,还是性激素分泌的重要器官。由于其隐藏于盆腔的深处,因此即便发生病变,早期也很少会有具有典型意义的症状,最多表现为局部的压迫和轻微的疼痛。深度潜伏除了带来早期症状隐匿的弊端,还给临床检查设置了障碍。一般情况下,常规体检仅作普通经腹部的B超,受到肠道中气体、粪便等的遮挡,卵巢成像往往不大清晰,即便存在病变也容易发生漏诊。有鉴于此,及早关注卵巢癌的早期非特异性症状,对于提高早期诊断率,具有十分重要的意义。

提到非特异性症状这六个字,一般公众对其含义不是十分明确。所谓非特异性就是指症状与病因之间不存在明确的一一对应的关系。换言之,身体出现某种不适,可能是甲疾病造成的,也可能是乙疾病作祟。此外也不排除丙疾病的可能。卵巢癌的早期症状就是这样因果关系模糊。上海市第十人民医院妇产科成佳景教授提出以下五种非特异性症状,希望大众引起重视。

消化不良消化不良是一个十分笼统而模糊的概念,胃部隐痛、胃胀、腹中气体多、便秘、腹泻等,都是消化不良可能的症状。中青年女性如果出现上述症状,应及时去医院消化科就诊,以明确胃肠肝胆是否存在病变。如果一时未发现明显的疾病,也应积极调整生活方式,做到饮食起居有常,调适心情避免心理压力。通常情况下,如果做到这些,半个月至一个月后,消化不良的症状会有一定程度的改善。若是该做的都做了,症状(尤其是腹胀、便秘)却没有丝毫的转机,就得怀疑是否是卵巢疾病在其中作祟。卵巢中肿大的病灶可对消化道造成压迫,从而引发消化不良等症状。

排尿异常和男性相比,女性的尿道短而直,易发生尿路感染,导致尿频、尿急、尿痛等症状。对于这些苦楚,不少女同胞已经习以为常了,对于排尿习惯的改变已经丧失了应有的警惕。卵巢肿块除了会压迫消化道,更会对位于腹膜后的泌尿系统造成威压,引发尿频、尿急等。与感染因素导致的排尿异常不同,患者一般不会出现尿痛或排尿灼热感,只是一种纯粹物理性的尿道受阻,症状比尿路感染要轻。

水肿体液在组织间隙过量堆积就会形成水肿。心脏、肾脏和肝脏的病变都有可能引发水肿,因此这也是一种缺乏特异性的症状。但是,不同疾病引发的水肿,发生的位置有一定的差异,可以在某种程度上予以鉴别。心源性水肿多发生于一侧的下肢,而肾源性水肿则从头面部开始,肝源性水肿更多地出现在腹部。除了有一定的部位特异性,上述三种水肿还伴随有相关器官的其他症状。如果只是单纯的下肢和外阴部水肿,没有心脏、肾脏和肝脏功能的异常,就要考虑卵巢的问题了。因为肿大的卵巢病灶会对下半身的静脉回流造成影响,从而导致局部水肿。

腰腹部疼痛腰腹部疼痛的症状,特异性最低,甚至可以用病人腰痛、腹痛,医生头痛来形容。卵巢肿瘤在生长、增大的过程中,如果侵犯、压迫到盆腔中的神经,就有可能出现腰腹部酸痛的表现。对于这类症状,诊断时应采用排除法,首先排除消化系统胃、肠、肝、胆、胰等的问题,再排除脊椎疾病,然后不断缩小包围圈,最终对病灶进行精确定位。女性切不可以着凉肚子疼、腰肌劳损腰痛来敷衍自己。

遭遇第二春更年期的女性,往往会遭遇月经不调的困扰,有时一月数次,有时数月也没有一次,经量也参差不齐。处于这一年龄段的女性,要密切关注月经的状况。如果停经一年以上又再次出现阴道出血的情况,不可沾沾自喜,以为自己还没有老或遭遇第二春,这很有可能是卵巢肿瘤在作祟。卵巢中细胞的种类十分复杂,有与卵细胞生成相关的,也有专门负责分泌激素的。一旦肿瘤累及具有内分泌功能细胞,就会造成体内性激素水平上升,最终导致第二春的出现。

大量流行病学统计资料表明,卵巢癌家族史是卵巢癌发病最重要的危险因素。没有卵巢癌家族史的妇女,一生患病危险为1/70;若有1名一级亲属患病,危险增至5%;有2名一级亲属患病,危险为7%。由此可见遗传因素在卵巢癌发病中的重要作用。

据上海市第十人民医院妇产科吴逸教授介绍,卵巢癌可发生任何年龄,年龄越高,发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁以后迅速增加,高峰年龄为50-60岁,到70岁以后逐渐下降;性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌,随年龄增长而上升;而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性,独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。女性在每次排卵和上皮修复的过程中,局部组织和细胞都会受到一定程度的影响。而在妊娠、哺乳等过程中,排卵过程会暂时停滞,同时体内内分泌环境与激素水平也会发生变化,可对卵巢起到一定的保护作用。若不婚不育,就不能享受到这一独特的保护。

除了遗传因素,不健康的生活方式也会成为卵巢癌的幕后推手。临床统计显示,发达国家或地区的女性,罹患卵巢癌的概率要高于发展中国家或地区;社会地位较高的女性高于生活在社会底层的女性。据医学专家推测,这与起居无规律、摄入较多含胆固醇的食物有关。因此,哪怕工作再忙,也要给自己制订科学合理的时间表。饮食上要减少烟熏、火烤、腌制以及高热量食品的摄入,戒烟限酒,多吃新鲜蔬菜和水果。更为重要的是,要过正常的婚育生活,不可以独身、丁克等为时尚。

早期症状的隐匿和非特异性,使相当比例的卵巢癌患者确诊时已到了中晚期。在很多人印象中有这样的观点只要是晚期肿瘤就没有动手术的价值和意义了。对某些肿瘤来说,这一观点或许是正确的,但对卵巢癌来说就值得商榷了。早期患者固然可以接受卵巢癌根治术,要是中晚期出现转移该怎么办呢?难道只能听任癌魔的步步紧逼而无所作为吗?答案当然是否定的。因病情所限无法一次行根治术的患者,可先期进行2-3个疗程的化疗,待瘤体有所缩小后再行手术。这种称为新辅助化疗的疗法,近年来越来越受到临床的重视。即使肿瘤广泛转移,也可以性姑息手术,解除对消化道和泌尿道等的压迫,以改善症状、提高生活质量。妇产科界有这样一个说法卵巢癌手术的最大失误就是不做手术。

卵巢癌如此凶险,早期症状又这样隐匿,难道就没有办法做到精准的早期发现吗?当然不是。只要在年度例行体检中增加两个项目,就能密切监控卵巢的一举一动。抽血化验肿瘤标记物CA125,结合经阴道B超,可以从免疫学和医学影像学两个角度评价罹患卵巢癌的风险。卵巢肿瘤细胞等癌细胞可产生一种糖类抗原CA125,抗原释放到血液中就能被捕捉到。但是CA125与卵巢癌之间并不存在严格的一一对应关系,其他一些肿瘤甚至非恶性疾病,也有可能导致CA125水平升高。因此,在血检的基础上配合进行经阴道B超的检查,就能较为全面地评价卵巢的健康状况。

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