生活中很多耳熟能详的东西，人们对它却未必了解，比如这次单位查体，很多同事都被扣上了高血脂的帽子，那么高血脂到底是什么？

血脂是血液中的脂肪类物质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，在血液中以“脂蛋白”的形式存在。

1、老百姓常说的高血脂，到底是哪一项高？

从诊断上，高脂血症有高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高胆固醇血症有导致动脉粥样硬化的风险，而高甘油三酯血症与动脉硬化的关系没那么紧密。很多人在看到体检报告上甘油三酯一项偏高时，就以为自己血脂不正常，需要降脂调脂，这是不对的。导致甘油三酯偏高的原因多是外源性的，过后就会恢复正常。此外，体检报告上正常也不是说就没事，血脂有非常明显的个体差异，不同人要求控制的范围不同。一般来说，高胆固醇需要处理，甘油三酯高也许就不要紧，需要医生诊断是否需要处理。

2、高血脂危害大吗？

血脂过多，会在血管壁上沉积，逐渐形成 “动脉粥样硬化”斑块，使血流变慢，严重时血流中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。危害不小。

3、血稠就是血脂高吗？

血液黏稠度与血脂高没有直接的因果关系，它是受很多因素影响的物理性指标，比如，同一个人在天冷的时候血就会稠一点；早晨起来没喝水就比喝了水血黏度高一些，此外，血糖高也可能导致血稠。

4、 不吃或少吃含胆固醇食物，就能防治高脂血症吗？

控制饮食是防治高血脂症的重要环节；但控制饮食并不能保证不得高脂血症。因为体内胆固醇10%是来自食物，90%通过身体合成，饮食的作用不是具有决定性的。代谢紊乱的人只吃素食，也可能会胆固醇过高。

5、 吃保健品能调脂吗？

不能。各类补品、保健品，不是药品，没有治疗作用。所谓“调血脂”事实上是没有降脂效果的。

6、 “洗血”能治高血脂吗？

不能。人体内的胆固醇不是静止不动的，它会转化、平衡，只要你的代谢系统有问题，它可能还会恢复原态。目前正规的医院并没有开展任何“洗血脂”的项目。

7、高脂血症能治愈吗？

这是有可能的。非家族史病人在调脂治疗一段时间后，确实有人可以完全摆脱药物。当然这也是因人因情况而不同的。

8、降血脂三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗

调节饮食结构需要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物，增加摄入水果、蔬菜、面包和谷类食物。具有降血脂功能的食物有大蒜（每天早晨空腹吃糖蒜一到两个）、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。

改善生活方式包括：减肥、戒烟、控制酒精摄入、增加有氧运动。

药物治疗不仅能降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。目前最有效的调整血脂的药物是他汀类和贝特类。

血脂异常者需时刻保持警惕

【现象】我国血脂异常者高达1.6亿

据调查，目前中国血脂异常患者高达1.6亿，成人患病率为18.6%。三○三医院三高疾病治疗中心专家蓝墨赭告诉记者，健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克，如超过220毫克为过高；甘油三酯为85毫克，如超过160毫克为过高。

“日常门诊中，血脂异常者比比皆是，但重视的人并不多。”蓝墨赭说，老年人患心脑血管疾病的患病率及死亡率近十年来一直攀升，已构成疾病死因的第一原因。而急性心肌梗死、脑中风等一系列心脑血管疾病最主要的患病因素就是血脂异常。“大量流行病学观察结果显示，血脂中血清胆固醇每上升1%，冠状动脉疾病的危险就增高2%～3%；相反，调整血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34%。”专家如是说。

【病因】5大诱因引发血脂异常

1、高血压病 高血压病的发生发展与血脂异常和冠心病密切相关。大量研究结果显示，许多高血压病人常并发脂质代谢异常，表现为胆固醇和甘油三酯含量较正常人显著增高，而“好”胆固醇（高密度脂蛋白，可防止血管硬化的脂蛋白）显著降低。另一方面，许多血脂异常者也常合并有高血压。两者谁因谁果，目前尚不清楚，但已证实，高血压病人的血清脂质和脂蛋白代谢紊乱，与动脉粥样硬化的发生发展直接相关。高血压和血脂异常都会增加冠心病的发病率，而且当两者同时并存时，患者发生心脑血管疾病的危险性将大大增加。

2、肥胖病 肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。研究表明，肥胖和一系列血脂异常有关联。体重每增加10%，血浆胆固醇就相应增加0.3毫摩尔/升。年龄在20-75岁超重者，高胆固醇血症的相对危险是非超重者的1.5～2倍。因此，肥胖是引起血脂异常的重要原因之一。积极控制体重，对预防和治疗血脂异常，防治动脉粥样硬化以及心脑血管疾病均大有益处。

3、糖尿病 大部分糖尿病患者都伴有继发性血脂异常。I型糖尿病患者常出现“坏”胆固醇（低密度脂蛋白，可致动脉粥样硬化的脂蛋白）代谢紊乱，Ⅱ型糖尿病患者伴有血脂异常更为常见，这可能与患者肥胖、缺少运动、进食较多高饱和脂肪酸和高胆固醇食物以及吸烟、饮酒等有关。如果把糖尿病比做“狼”，那么血脂异常就是“狈”，它们“狼狈为奸”，互为帮凶

糖尿病患者血脂异常的特点是：①高甘油三酯血症较高胆固醇血症更为多见（有30%～40%的病人甘油三酯水平2.25毫摩尔/升）。②餐后血脂水平明显高于普通人群。③体内“好”胆固醇下降。④致病性很强的“坏”胆固醇由于糖化和氧化，清除减慢，故其对糖尿病大血管病变的危害性最大。血脂异常合并糖尿病时发生冠心病的危险较高，应引起高度重视。

4、脂肪肝 血脂异常可以引起脂肪肝。因为肝脏与脂质物质的代谢密切相关，它可使脂肪的消化吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持动态平衡。当体内脂肪代谢功能发生障碍、脂类物质的动态平衡失调、脂肪在肝细胞内大量堆积时，就会引起脂肪肝，即肝细胞内堆积了脂肪、胆固醇、甘油三酯或磷脂。一般患者可以毫无症状，往往在体检时发现有脂肪肝；中、重度脂肪肝可有明显症状，如肝区不适等。目前，脂肪肝的诊断主要靠腹部B超检查。

5、饮酒与吸烟 酒中含有乙醇，对血脂代谢可产生一系列影响。很多研究发现，嗜酒者血清总胆固醇、甘油三酯、“坏”胆固醇均会明显升高，这些患者患高血压、卒中和肝硬化的危险性也大大增加。

吸烟是冠心病、心肌梗死的重要危险因素，更是影响血脂代谢障碍的重要因素。吸烟者血清甘油三酯含量通常比不吸烟者高10%～15%。如吸烟者同时伴有血脂异常和高血压，则冠心病的发病率可增加9～12倍。开始吸烟的年龄越早，每天吸烟支数越多，烟吸入越深，则危险性越大。

【危害】血脂异常是心血管疾病的危险因素

血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。当血浆总胆固醇5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇3.64mmol/L，或甘油三酯1.7mmol/L时，即称为“高脂血症”或“高脂蛋白血症”。然而，低的高密度脂蛋白胆固醇血症（0.91mmol/L）在导致动脉粥样硬化方面与“高脂血症”具有同样的危险性。

有研究指出，尽管很多人都听说过高脂血症，但在血脂异常者中能坚持治疗，并治疗达标者仅占10%；特别是冠心病人中达到治疗目标值的更低，只有5%。可见公众对血脂异常危害性的认识还很不够。

血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化。后者造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病，脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变。对已患冠心病者，高脂血症可促进冠心病事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死）的发生。调整血脂水平则有助于改善冠心病进程，并降低冠心病的发病率和死亡率。为此，在美国、欧洲和我国，均开展了针对专业人员、病人和公众的防治血脂异常的教育活动。其目的是提高公众对血脂异常及其危害性的知晓率；建议减少饮食脂肪的摄入量以降低人群血脂平均水平；在危险人群中积极推行长期、合理的降脂治疗，并力求通过指导，合理选择用药而达到降脂治疗的目标水平。

【治疗】对高危人群实行强化降脂

血脂异常的治疗并不是眉毛胡子一把抓，它要结合具体的病情，因人而异，实现个体化。当然，首要的目标是针对LDL-C的。不少国家都为此制定过相关指南，其中以美国国家胆固醇教育计划成人教育组第三次会议（NCEPATPⅢ）影响较大，它依据病人的心血管病危险程度，区分为高危（其中包括极高危）、中等高危、中等危险和低危人群。高危人群包括冠心病、糖尿病、症状性颈动脉病、腹主动脉瘤、周围动脉疾病或有2个以上心血管病危险因素、10年冠心病危险评分大于20%的患者：极高危人群指的是已有冠心病且合并多种危险因素，包括糖尿病、代谢综合征、急性冠脉综合征，或严重的控制不良的危险因素，如吸烟等患者：中等高危人群指有2个以上冠心病危险因素，10年冠心病危险评分为10%-20%。对于高危、中等高危人群，专家组的意见一致，认为应当给予强化降脂治疗。经过大量临床试验结果的启示，在2001年规定的基础上，美国2004年又重新公布了强化降脂时LDL-C的目标值：高危患者应降至100毫克/分升以下。中等高危患者也主张降至100毫克/分升。极高危患者LDL-C应降至70毫克/分升以下（国内专家认为这一目标是不切实际的，建议定为80毫克/分升）。总的说，他汀类药物的治疗，应使LDL-C达到目标值或降低30%-40%。

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