遭遇低血糖

糖尿病患者可能出现以下几种低血糖：

1、餐后低血糖，最为多见，约占全部低血糖的70%。 餐后低血糖又称反应性低血糖，发生在进餐后2—4小时。接近下一餐前的时间，多为功能性。不危及患者生命健康。2型糖尿病患者因胰岛素分泌高峰延迟，在食物吸收高峰过后，血中胰岛素水平达到高峰而发生餐后低血糖，这也是2型糖尿病患者“饿得快”的原因。自主神经功能紊乱多见于中年女性及交感神经过度兴奋的个体，可因吃进高糖饮食诱发餐后低血糖。

2、空腹低血糖。发生于早餐前、进食延迟时或运动时。严重的空腹低血糖多由严重的器质性疾病引起。常见的有胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、严重肝病、恶性肿瘤消耗过多等。

3、酒精性低血糖，因摄入酒精抑制肝糖原异生引起。

4、外源性低血糖，以药物引起者较常见，例如胰岛素或口服降糖药使用不当引起。

低血糖的临床表现

低血糖的临床表现与血糖下降速度、程度和持续时间有关，因个体差异大，表现多样。一般认为有：

1、大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心、呕吐、四肢发冷等，这是交感神经兴奋的表现。

2、发生低血糖到一定程度时，会出现中枢神经受抑制的表现。大脑皮层受抑制，出现意识朦胧、定向力及识别力逐渐丧失、头痛、头晕、健忘、语言障碍、嗜睡甚至昏迷，有时出现精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等。大脑皮层下中枢受抑制，可表现为神志不清、躁动不安。可见震挛，舞蹈或幼稚动作。心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥等。如果延脑受抑制，则可表现为深度昏迷、去大脑性僵直、各种反射消失、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。

上述两种表现可以先后或混合出现在患者身上。

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