1.3 地理分布特点

胃癌多发生于高纬度地区。美国白人胃癌死亡率以西北和北方中部各州最高，西南各州最低。日本也表现出类似的地理分布特点，北部和中部各县比南方各县呈现较高的死亡率。英国、冰岛、意大利、西班牙等亦都出现了此种趋势。我国在北纬30。以北18个省区，有13个胃癌死亡率较高，男性大于20／10万，女性大于15／10万；在北纬30。以南的7个省区除福建外死亡率均较低，男性低于20／10万，女性低于15／10万；另有4个省区（湖北、四川、浙江、西藏）均处于北纬30。附近，胃癌死亡率居中，男性大于20／10万和小于20／10万的省区各2个。胃癌发病与气候有明显关系。在我国，76个男性胃癌高发县，有28个发生在高原气候和中温带，占＞36.68%,而98个低死亡县没有一个发生于上述气候带，全部发生在暖温带、亚热带和热带。女性胃癌分布亦如男性。高、低死亡县级单位在不同气候带的分布差别显著（p＜0.005）。高原气候及中温带干旱、半干旱气候区，雨量少，生产季节短，全年只有较短时间吃到新鲜蔬菜，且数量少，品种也单调。如胃癌高发区陕西佳县新鲜蔬菜食用时间，一年一般只有3～4个月。 胃癌发病和地质因素亦有关。据全国胃癌综合考察流行病学组报告，我国胃癌高发区聚集于黄河上游、河西走廊、长江下游和闽并口等火山岩地带，太行山南段的变质岩地区以及胶东半岛的散在变质岩地区，大部都在大断层的上方或一侧；而低发区位于珠江水系石灰岩地区。胃癌低发区贵阳市花溪区环境地质70％亦为石灰岩。在我国河南省进行的胃癌分布与地质关系研究发现胃癌的高发与第三系地层出露及剥蚀后经水流搬运沉积的土壤有密切关系。第三系地层出露面积所占比例高者，胃癌死亡率高（32.12/10万），第三系地层出露面积占水系区域面积比例大者，胃癌死亡率较高（31.9/10万），无第三系地层出露的水系区域内胃癌死亡率很低（13.54/10万），第三系地层出露的比例与胃癌调整死亡率间呈显著的相关性（γ=0.64,p0.05）。国外沿海国家如日本、智利、芬兰、冰岛等及我国沿海省辽宁、山东、福建、浙江和苏胃癌死亡率均高。这可能与沿海环境和海产食物受致癌物污染有关。

1.4 城乡分布

据iarc资料，胃癌发病率和死亡率的城乡间差别无固定规律。据我国1990年部分市县胃癌死亡率资料，农村高于城市。但还待进一步观察。

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