代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。
水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。
钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。
CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症),包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。
尿素 经肾脏排泄,尿毒症时体内尿素蓄积,可能与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现有关。
胍类化合物 正常情况下精氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒症时尿素、肌酐蓄积,而精氨酸可通过其他途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。
其中甲基胍是毒性最大的小分子物质,体内蓄积可达正常值的70~80倍,与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况,前者多见,后者少见。
高血压:高血压也是尿毒症的产生原因之一。长期高血压使肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏,最终导致肾功能衰竭。据统计,约有15%高血压患者会直接转为尿毒症。
年龄因素:与年龄相关的因素容易引起尿毒症。随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变,人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。
尿毒症病人几乎很多人都会长期透析,容易引起蛋白血症,导致血管静脉炎症和冠心病等并发症,每天吃富含蛋白质的食物可以保证机体的需求维持正常的生理需要。优质蛋白富含必需氨基酸,必需氨基酸是我们人体自己不能合成,必须靠食物而来的,优质蛋白要多进食。
尿毒症病人消耗比较大,可以多摄入含碳水化合物丰富的食物如淀粉多的食物。
土豆、番薯、南瓜等含淀粉比较多加上不会使肾脏的负担增加。平时可以多吃马铃薯鸡蛋膳,取两到三个鸡蛋和马铃薯两个,煮熟后制成马铃薯鸡蛋泥,每天分几次吃,其他食物要少吃。
尿毒症病人每天要摄入新鲜的蔬菜和水果。合理选择性地食用也是至关重要的,不是随便就吃的。尿毒症病人要每天要严格控制水和盐(主要是钠离子)的摄入。
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