临床上，我们经常会遇到这样的一个问题，有了肾结石怎么办？是不是需要手术？手术治疗好还是药物治疗好？如果我不处理肾结石，会有什么后果啊？

其实并不是所有的肾结石都需要治疗的，但是有些情况下的肾结石必须要处理。一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90%可以自然排出，所以当结石较小时，是可以观察等待，甚至可以同结石和平共处的。当结石较大时，以前的治疗主要是开放手术或体外冲击波碎石术。前者创伤大，后者往往需要多次震波治疗，但二次ESWL间隔时间需要10-14天为宜，且ESWL治疗次数推荐不超过3-5次。而且结石震碎后，还需要自行排出来，往往会引起肾绞痛。对较大的、多发的、复杂的肾结石，则这两种方法有时还存在一定的局限性，但是目前完全可通过微创腔内介入疗法实施治疗，如实施经皮肾镜碎石取石术，可以利用激光、气压弹道/超声联合碎石机等，将结石粉碎并清除结石。通俗的说，该技术就是在腰间打个香烟粗细的小孔，通过这个小孔到达结石然后碎石并将碎石冲出体外，创伤小，痛苦少，住院时间短。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军

经皮肾镜技术在上尿路结石尤其是复杂性上尿路结石的治疗中发挥着越来越重要的作用，目前已经基本取代了开放手术，其适应症有：1)所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。 2)输尿管上段腰4以上、梗阻较重或长径1．5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。 3)特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。

经皮肾镜技术，这一泌尿外科微创手术与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗上尿路结石的方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式，让疯狂的肾结石不再疯狂。

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