关于妊娠时高血压的用药，美国FDA有个评价，认为缺乏对人类方面的研究，因此属于C级推荐，要根据效益/风险的个体化的评估来取舍。多数学者根据临床经验，提出以下几点意见，供参考。

妊娠及哺乳期用降压药主要考虑二个问题，一是该药对胎儿有无致畸形作用？二是哺乳期，乳计中降压药的浓度对哺母乳儿童的影响。

老药交感神经抑制剂甲基多巴已有40余年历史，一致认为没有致畸胎作用。它的药理作用是兴奋血管运动中枢的α受体，从而抑制外周交感神经，产生降压效果。副作用有嗜睡、眩晕、口干、腹胀，偶见粒细胞减少。一般不首选，用于顽固性高血压时可与其他降压药联合应用。惜此药现在很难觅到。

β阻滞剂对妊娠时高血压一般可以用。但观察到生下来的婴儿体重较轻，或许对存活带来一些威胁，此类药没有致畸胎之虞。其中的拉贝洛尔的安全性与甲基多巴类同，而阿替洛尔（氨酰心安）不主张用。阿替洛尔、普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他洛克）乳汁中含量较高，会影响吃母乳的婴儿，拉贝洛尔乳汁中含量不高。

α阻滞剂不主张用，有无致畸作用不甚明了。

钙拮抗剂中硝苯地平控释或缓释片和异搏停没致畸胎作用，但短效的硝苯地平不主张用，因为急剧的血压下降会导致脏器低灌注，可使胎儿血供不足。至于氨氯地平缺乏这方面的研究资料。钙拮抗剂乳汁中含量不高，故无碍。

利尿剂用得较多，并认为可预防子痫的发生，常用氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺。但也有提出可引起胎盘缺血造成胎儿营养不良。利尿剂服用可使乳汁分泌减少，药物亦可进入乳计，故哺乳期应避免使用。不主张使用保钾利尿剂如螺内酯等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可致畸胎，可导致胎儿肾低灌注而使肾发育不全，肺发育不全，也可使新生儿发生无尿性肾衰，故妊娠期都不主张用，其中卡托普利、依那普利两药在乳汁中含量较低。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）一般也认为有致畸作用，对于乳汁中的含量缺乏研究资料。

对于妊娠期急症高血压，主张可用硝苯地平缓释控释片加硫酸镁，后者除降压外还可止痉，可预防先兆子痫发生。紧急时拉贝洛尔静注也可以。硝普钠可引起胎儿氢氰酸中毒，但在紧急时还是可用的，为最后选择。

文章转载于:好大夫在线