吕伟，男，副主任医师，副教授，毕业于第三军医大学，解放军总医院外科学博士。从事普通外科临床工作十余年，对普通外科疾病的诊治有较丰富经验，对肝、胆、胰腺及胃肠道肿瘤的外科综合治疗有深入研究。发表论文十余篇，其中3篇论文被美国SCI收录，作为主要完成人参与国家自然科学基金、军队十一五课题、重庆市自然科学基金各一项，获军队科技进步二等奖1项，获军队医疗三等奖2项。

在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，因为它是一个有外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。

胰腺隐居在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着主角的作用，特别是对脂肪的消化。

外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。

后者在发作期血清淀粉酶显著增高，胰腺分泌功能试验多正常，腹部平片一般阴性，在缓解期后，不遗留组织学或胰腺功能上的改变，预后良好;前者最终可发展为胰腺功能不全，预后较差。

慢性胰腺炎压迫胆总管出现梗阻性黄疸时，常与胰头癌、壶腹部肿瘤、总胆管结石等相混淆。逆行胰胆管造影、B超检查有助于鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。

慢性胰腺炎反复上腹痛与溃疡病的鉴别有赖于病史，胃肠钡透与胃镜检查等。

此外，胰原性腹泻尚需和小肠性吸收不良综合征相鉴别，D木糖试验在前者正常，后者则示吸收障碍。借助胰外分泌功能试验，亦有助于鉴别。

目前,诊断PEI的方法包括:检测粪内脂肪、粪弹力蛋白酶、粪糜蛋白酶等,胰泌素-胆囊收缩素试验和混合甘油三酯呼吸试验。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性,其敏感性与特异性分别可达100%和92%。

其中有一般治疗，外科减压手术，胰酶替代治疗，胰酶的剂型,脂酶含量以及释放过程对疗效有明显影响。胰酶替代疗法应选用含高活性脂肪酶的超微粒胰酶胶囊同时可给予质子泵抑制剂 、H2受体拮抗剂等抑酸药 ,以增强胰酶制剂的疗效 ,并加强止痛效果 。

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