每年全世界新发现的鼻咽癌患者中，中国人约占43.6%，而中国的高发区主要集中在中南五省，其中又以广东最为高发，故鼻咽癌又称“广东癌”，是目前惟一以地方命名的肿瘤。身处鼻咽癌高发区，人们应该有较高的防治意识，然而，在临床工作中，我们却常常遗憾地发现：有的鼻咽癌患者眼睛看不见了才来就医，有的耳朵听不见了才发现问题，有的脖子肿得厉害还以为是自己胖了……实际上，这些已是鼻咽癌发展到晚期的表现了。其实，鼻咽癌生长于一个外露的腔隙，其症状较为明显，只要平时多加留意，及早发现鼻咽癌并不困难。

涕中带血

王师傅是位货柜车司机，经常往返于穗港两地。近两年来，他经常出现鼻出血，多次去医院就诊，可都说他是“慢性鼻炎”，吃吃药、滴滴药水就好了，他也没太放在心上。这年夏天，王师傅鼻涕里又出现血了，只是量不多，仅几条血丝，想想可能是天气燥热的缘故吧，他就自行用了些清热解毒药。接下来他的鼻出血却是时好时坏的，但由于这几年见惯了，再加上并没有其他不适，他也没当一回事。四个月过去了，可王师傅的症状不但没有一点好转的迹象，鼻子也开始出现堵塞。起初滴点鼻药水就通了，近来却越堵越厉害，头又老是痛。在妻子的催促下，王师傅来到了耳鼻喉科诊室。一番检查后，他被诊断为鼻咽癌，并且病变已破坏到周围的骨头。问起“反复涕血四个月”，王师傅才翻然悔悟，其实那已是鼻咽癌敲响了警钟。

医生点评：涕中带血是鼻咽癌最常见的症状，约70%的患者会出现该症状。这与鼻咽部的解剖位置有很大关系。鼻咽位于鼻腔的后面，口腔的上方，也就是说它与鼻腔、口腔是相通的。当鼻咽部出现肿瘤，患者大力吸气或擤鼻时，气流就会摩擦肿瘤表面的小血管使其破裂，继而引起出血。所以，鼻咽癌所致的鼻出血常表现为涕中带血丝，一般量不多，最有特征的是，大力吸气后吐出的鼻涕中带血丝。这与平常我们所见的鼻出血有什么不同呢？我们知道，慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等也会引起鼻出血，但这些原因引起的鼻出血多是由于鼻黏膜血管破裂所致，出血量一般较多，有时还可见到血自鼻孔流出，而出血部位常靠近鼻孔。要提醒的是，天气干燥时，鼻涕中也可能出现血丝，有时很难区分，但对鼻咽癌来说，一般还会出现诸如鼻塞、头痛、耳鸣等其他相关症状。

颈部肿块

陈老师在东莞一间小学任教，在家优哉游哉地享受了一段暑期生活后，陈老师人也变得心宽体胖。转眼暑假过去了，开学第一天，班上的同学一见到他就开心地直嚷嚷：“啊！老师胖了！”陈老师怪不好意思地说：“胖了，胖了。老师整个儿大了一圈罗，连脖子都快没了。”开学后，工作渐渐繁忙起来，陈老师的小肚腩也慢慢缩了回去，可是，熟人见面仍有不少人说他胖了。一天早上起来洗脸，陈老师无意中摸到脖子上有一个栗子大小的硬结，倒是不痛不痒的。到镇上的小诊所开了些草药敷贴后，硬结小了点，于是他就坚持天天用草药敷贴。不料一个月后，他脖子上的硬结竟长到了馒头大小，旁边还新长出好些个小硬结，周围皮肤亦出现溃烂，流出脓水，他这才想起到医院就诊。医生诊断为鼻咽癌。陈老师这下纳闷了：鼻咽癌不是鼻子有病吗？脖子上的肿块怎么也跟它沾边了？

医生点评：陈老师的颈部肿块实际上是肿大的淋巴结。鼻咽癌淋巴转移发生率高，因发现颈部肿块的首诊病例约占45%～50%，而检查后发现有淋巴结转移的高达70%以上。

鼻咽癌引起的颈部肿块（即肿大的淋巴结）常见于耳垂后方，或下巴与脖子交接处，且前者最具代表性。肿块通常不痛不痒（如合并感染或处理不当时，也会出现疼痛和红肿）；很少对称出现（即使是双侧颈淋巴结转移，出现的时间和大小亦不同）；质地一般较硬，表面光滑，可以推动。而炎症（如牙痛、口腔溃疡、感冒等）引起的颈淋巴结肿大，则常伴红肿痛等症状，且患者会出现相关疾病的其他表现。

临床上我们常遇到一些病人发现了颈部肿块，还没搞清是什么，就随便弄点草药敷贴了事，这其实是大忌，千万不可！不当的局部敷贴不但会引起淋巴结感染、肿大、坏死，甚至会导致皮肤局部溃烂，肿瘤细胞扩散，给以后的治疗带来很大困难。因此，若您发现颈部肿块时，一定要先明确肿块性质再进行治疗。

我们每天都有机会照镜子，每天都会洗脸，要发现脖子长了异物并不困难，较瘦的人甚至转动脖子就能发现异常突出的肿块。鼻咽癌，从生活中的小节就能发现，您不妨多一个心眼。

耳闷堵塞感

感冒后出现耳闷堵塞感并不少见，张太太就曾经历过。这不，近几天她的耳朵又不舒服了，可感冒已是一周前的事了。和平时不一样的是，这次她只出现左边耳朵嗡嗡作响，因此，张太太隐隐觉得不太对劲。女儿却说她疑神疑鬼，没事瞎紧张。一周过去了，张太太的耳朵仍不见一点好转。为慎重起见，她还是决定到医院看看。检查后，医生诊断是早期鼻咽癌，还夸她警觉性高，鼻咽癌的早期治疗效果还是不错的。

医生点评：鼻咽与耳之间由两条细小的管道相连，即医学上所谓的咽鼓管。平时，耳朵就靠咽鼓管平衡内外的压力，并排出体内的分泌物。如果咽鼓管由于种种原因堵塞了，分泌物堆积在耳道内就会产生耳闷堵塞感、耳鸣等不适；当分泌物不能及时清除，愈积愈多，到一定程度就会穿破鼓膜，此时患者会感到耳痛，耳道有水流出。无论是上呼吸道感染引起的中耳炎，还是鼻咽癌导致的耳部症状都是这个道理，但两者又有所区别。前者一般呈双侧对称性，在感冒好转后，耳部症状会相应减轻；后者的耳部不适往往呈单侧性，患者并没有感冒的相关表现，一般治疗后耳部症状只是一时性地好转，其后仍会反复发作，并逐渐发展。患者开始可能只是耳鸣，但慢慢会出现听力下降，甚至全聋，这就是肿瘤扩展的表现了。

眼前重影

周先生是位政府公务员，太太在某医院当护士。前一段时间，周先生发现自己看书看一会儿眼就花了，并且出现重影现象，常常一个字会看成两个，但休息一下又没事了。两星期后，他眼花得更厉害了，左眼尤为突出。太太得知后吓了一跳，忙催促他去检查。医生初步检查，排除眼病后，建议请耳鼻喉科会诊，结果确诊为鼻咽癌。周先生奇怪：为什么他的鼻咽癌只表现为眼部症状呢？

医生点评：重影，就是医学术语中的复视。为什么有的鼻咽癌只表现为眼部症状呢？鼻咽是一个非常复杂的结构，它的外壁上有许多空洞，临近耳、鼻、口、眼等器官，与人体的生命中枢——脑干更是一墙之隔。因此，鼻咽肿瘤向上发展就很容易压迫由脑干发出的各条神经，其中最常受损的是主管眼球运动的外展神经，从而引起复视、眼球固定、转动困难，甚至肿瘤长入眼眶导致失明。与其他症状一样，鼻咽癌的复视也常呈单侧性。刚开始时神经受压，症状只是偶尔发生，眼球也只是运动不顺，及时治疗可以获得恢复；但随着病情发展，当出现神经损伤时，治疗后的恢复就变得困难了。

此外，鼻咽癌常见的症状还有头痛、鼻塞、面部麻木、耳道溢液、听力下降、张口困难等，这些症状可以各自组合、先后出现，因此每个病人的发病经历都有其特殊性。

说起肿瘤，人们总是“谈瘤色变”，但鼻咽癌的治疗效果还是不错的，有报导认为早期鼻咽癌的治愈率高达95%，但是到晚期却只有50%左右了。因此，早发现、早诊断与治疗效果息息相关。当发现以上的可疑症状时，请您尽早到医院耳鼻喉科就诊，做个简单的间接鼻咽镜检查。如果条件允许，还可进行EB病毒等相关血清学检查，以及鼻咽影像检查，如CT或MR。另外要指出的是，鼻咽癌虽然不是遗传病，但目前研究发现，它还是具有遗传易感性的，换言之，如果您的直系亲属中有鼻咽癌患者，您就更应提高警惕了。

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