(一)便血:息肉出血:为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。肛管、直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。直肠癌出血:为鲜血或黑血,与粪便混合,易与混合痔出血混淆。
(二)脓血便、里急后重:息肉:合并溃疡感染时,可有粘液血便和里急后重感。直肠癌:破溃感染时有脓血便。
(三)直肠刺激症状:息肉:溃疡感染时,排便习惯改变,肛门下坠、里急后重、排便不尽感。直肠癌:排便习惯改变,肛门下坠、里急后重、排便不尽感,晚期有下腹痛。
(四)肠腔狭窄症状:息肉:可致使大便形状改变,出现凹槽。直肠癌:癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形,变细,当造成部分梗阻后,有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不完全梗阻表现。
1、.直肠指检:这是常规检查中最重要,也是最方便的检查方法。直肠中、下段及肛管的息肉,指检通常可触及柔软、光滑、带蒂的肿物。80%的直肠癌患者通过直肠指检就可触及质硬固定、表面凹凸不平的肿块,退指常可见指套染有污浊脓血。
2、大便潜血检查:高位的大肠癌,或早期癌症出血量少量,肉眼看不见,但查大便潜血实验可早期发现肿瘤。
3、电子纤维结肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。这种方法最可靠。
3、X线钡剂灌肠或气钡双重灌肠:没条件做电子肠镜的患者可选择此法,这种检查一般医院都可以查,方便、低价还可观察大肠的蠕动情况。
4、CT或核磁检查:这种方法能看清肿瘤组织的深部情况及肿瘤与周围组织的关系。
2、姑息性手术:
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(hartmann手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。
(三)化学治疗:直肠癌术前化疗、术后防复发或用于没条件及不愿接受手术治疗的直肠癌患者。
(四)放射治疗:直肠癌术前放疗、术后防复发或用于没条件及不愿接受手术治疗的直肠癌患者。
(五)其他治疗:如热疗、生物制剂治疗、中医中药等治疗主要用于辅助治疗或用于没条件及不愿接受手术治疗的直肠癌患者。
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