肝硬化是一种常见的慢性肝病，具有很大的危害性。出血症状是肝硬化的常见症状，那么肝硬化出血是如何发生的呢？鼻衄、齿龈出血，还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。肝硬化病人出血，往往是病情危重的表现。需要积极救治。发生出血的原因为：

1、凝血因子生成减少。

2、血小板数量减少及功能异常：血小板在整个止血过程中占有重要地位，其质与量的下降均不利于止血。严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。另外肝硬化时骨髓功能受抑制，也可使血小板的数量减少，功能异常。

3、抗凝物质增多：肝素是重要的抗凝物质，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化时肝脏合成肝素酶减少，使血循环中肝素增多，血液不易凝固。

4、纤维蛋白溶解增加：凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白，纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物，因而增加了纤维蛋白的溶解。

5、血管损伤：肝硬化时血管内皮损伤，毛细血管通透性增加而易发生出血。肝硬化时还由于门静脉压力增高，食管与胃底静脉曲张，易被损伤而破裂出血。

6、弥漫性血管内凝血：肝硬化时单核巨噬细胞系统功能障碍，不能有效清除促凝物质，再加血管内皮受损，激活凝血系统，发生广泛的血管内凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，可致凝血功能障碍。同时凝血还可致继发性纤维蛋白溶解增强，使血液由高凝状态转化为低凝状态而发生出血。

肝硬化的出现要引起患者的高度重视，应注意及时治疗肝硬化的方法，避免肝硬化疾病的加重给自己带来严重的影响。患肝硬化的患者，要注意休息，积极治疗。那么，肝硬化病患出现呕血的常用治疗方法有哪些呢？

1、药物止血：肝硬化患者食管及胃底静脉出血时，可采取药物止血，常用的药物有八肽生长抑素及十四肽生长抑素，加强抑酸治疗，同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸。

2、压迫止血：药物止血无效又不能立即进行手术治疗的患者，可进行压迫止血，目前常用的是方法是三腔二囊管压迫止血。压迫止血措施一般不超过3天，3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。

3、内窥镜下止血：内窥镜止血适用于对内科保守治疗无效的肝硬化患者，主要在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

4、手术治疗：如经常规止血处理后仍大量出血或反复出血，应考虑手术治疗，可根据具体情况选择结扎胃底和食管曲张静脉、横切胃底部后作胃-胃吻合术、门静脉或脾肾静脉吻合分流手术等。

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