胰腺癌通常采用联合化疗方案 在胰腺癌传统化疗中应用最广的为氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素（MMC）、顺铂（ADM）等，由于单药化疗治疗胰腺癌疗效差，生存期短，中位生存期多为3-6个月。常采用联合化疗，如FAM（5-FU、ADM、MMC）、SMF（STZ、MMC、5-FU）方案等，疗效稍有优势。

吉西他滨是一种新的核苷酸类似物，由于其药物毒性低，副作用小，近年来已逐渐成为治疗胰腺癌的一线药物，有证据表明：吉西他滨单药化疗的疗效明显优于传统化疗，能提高患者的生存质量及3-5年生存率，但在中位生存期及1年生存率方面并没有太大的突破。吉西他滨单药方案已经成为胰腺癌辅助治疗的标准方案。

随着吉西他滨在治疗胰腺癌临床地位的确立，对于吉西他滨单药化疗不显著提高中位生存期的不足，运用吉西他滨的基础上联合细胞毒药物或生物靶向药物成为人们研究的新方向，在临床研究中，已显示出良好的前景。如吉西他滨联合铂类药物、吉西他滨联合紫杉醇和卡培他滨、吉西他滨联合生物靶向药物等。

胰腺癌化疗毒副反应的对症治疗 骨髓抑制是吉西他滨的主要毒副作用，表现为白细胞降低、血小板减少及贫血。与其他抗癌药物配伍进行联合或序贯化疗时应考虑对骨髓抑制的累积作用。故患者在每次接受吉西他滨治疗前、中和治疗后，都必须注意血象变化，根据骨髓抑制程度，给予对症辅助支持治疗，必要时应将化疗时间延迟或调整剂量。

对于胃肠道反应如恶心、呕吐，一般很容易用抗呕吐药物（如甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼等）控制。对于出现腹泻的患者要作积极的对症处理，如使用止泻剂、静脉补充电解质等。60％的患者可出现一过性转氨酶升高现象，但多为轻度、非进行性的损害，无需停药。需定期检查肝功能，一旦出现肝功能异常，可以使用维生素C、维生素B、葡醛内酯等保肝药物治疗。

对于过敏反应，经抗过敏治疗一般均能有效控制。

结语：胰腺癌化疗疗效应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。原则上是通过化疗获得最大疗效，并且尽可能把胰腺癌化疗药物的不良反应降至最低点。

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