胰腺恶性肿瘤分为内、外分泌肿瘤两种,外分泌癌即胰腺导管癌,通常叫胰腺癌。恶性的内分泌癌即神经内分泌癌。意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、香港演员“肥肥”沈殿霞患的是胰腺癌、而苹果之父乔布斯换的是胰腺神经内分泌癌,名人之死人们才对胰腺肿瘤加深了印象。胰腺癌恶性程度高,很难被早期发现。
胰腺癌能否早点发现?
虞先濬教授:国人对胰腺本身就很陌生。假设我们在马路上随机访问10个路人,知道胃、肝在哪里的,不在少数。但一问胰腺在哪里,有什么功能,知晓者不超过5个。所以我觉得目前我们除了寻找一些早期诊断、个体化治疗的手段外,最实用的能够让胰腺癌能早点发现的方法还是科普教育。
倪泉兴教授:首先,胰腺癌的症状不明显,决定了它早期容易被忽视。比如中左上腹痛,病人首先想到的是胃病,就去看消化内科;有的人直接看中医,但中医五脏六腑中并无胰腺这个器官。等到出现黄疸、严重的消化不良、腹泻、体重下降、才去看病,往往时间已经太迟了。
其次,胰腺位于腹膜后,位置较深。常规体检时,由于空气反射,超声波很难发现胰腺的肿瘤,尤其是小于50px的胰腺肿瘤,用显影剂增强的B超有助于发现胰腺癌,但是这并没有纳入常规体检。当然,在经验的高年B超医生有可能发现较早的胰腺癌。常规体检往往会遗漏胰腺癌病灶。
发现胰腺癌要看什么科?
倪泉兴:这是个很关键的问题。病急乱投医,有病乱医治都是不可取的。现在主张多学科规范化综合治疗模式即MDT,让外科、内科、放射科、中医等不同学科的专家共同为病人制定个体化治疗方案,有助于提高诊断和治疗的准确性和有效性,并可避免延误治疗时机。
陈梅福:可惜国内患者极少数人能得到综合治疗。
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