问：高血压有20年病史，经常头晕，脑血管堵塞，血压不稳定，血脂偏高，阵发性心动过速。要注意什么，如何治疗？

答：认识高血压 1、 高血压的四种诱病基因 英国当地时间6月20日(北京时间6月21日)消息，英国高血压遗传学医疗研究委员会正在进行一项六年研究计划，旨在发现和查明引起高血压病的基因。现在，这项研究取得了突破性进展，科学家们已经发现了人体中有四个区域的基因组可能带有诱发高血压病的基因。 这项研究是由英国医疗研究委员会发起的，上述结果发表在英国医疗杂志《手术刀》中。这也是欧洲规模最大的一次针对高血压病的基因搜寻行动，共有将近1600个家庭参与其中，这些家庭中都至少有两人患有高血压病。此前的一些研究发现高血压病是由遗传因素引起的，特别是生活方式方面的遗传，包括饮酒和食盐量等习惯更是被认作为诱发高血压的主要原因，但直到目前为止也没有在基因领域取得任何进展。 来自英国艾伯丁皇家医院的约翰-韦伯斯特医生是一名内科专家，在高血压病的治疗方面有过特别的研究，他参加了此次行动并指出：“英国有20%的人口患高血压病，这种病也是心脏病和中风的主要导火索”，“通过对人体基因的研究，我们可以对人体的发病原因有个更为深刻的了解，从而找出治病的良方”。 来自英国多家著名医院的科学家参加了这项研究，初期投资300万英镑，由于进展迅速，英国医疗研究委员会又增加了190万英镑用于进一步研究。 2、 高血压疾病的常见症状 高血压病的症状，往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显，常见的症状有： 1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。 2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。 3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。 4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。 5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。 6.出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。 综上所述，当病人出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其它症状的，都要考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。若已证实血压升高，则趁早治疗，坚持服药，避免病情进一步发展。珍菊降压片为中西医复合制剂，除了平稳的降压作用外，对高血压病患者表现的头晕、头痛、耳鸣、心悸、肢麻、失眠等症状有明显的改善。 3、 高血压发病的三大因素 高血压的发病因素很多，最主要的是三大因素： 1.肥胖 由于人的身高不同，会影响到体重的测量。所以，比较恰当地反映体重的方法是“身高体重指数”：计算公式是“体重（kg）/身高（m）”。身高体重指数＞25，就定义为超重；＞30称为肥胖。根据研究，身高体重指数每增加1，那么5年内出现高血压的危险性增加9％；体重指数每增加3，那么4年内发生高血压的危险性，男性增加50％，女性增加57％。 2.高盐饮食 中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一个重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。 3.饮酒 虽然少量的饮酒不会对血压造成立即的作用。但是，无论是收缩压还是舒张压，都与每天的饮酒量相关。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40％。 高血压的临床表现、并发症及其治疗目的：高血压患者常常没有明显的症状：特别是早期高血压和轻度高血压病人，可以在很多年内没有明显的不舒服，常常被忽略，不容易引起患者本人和医生的警惕。高血压的最常见的症状是头痛（整个头部持续的闷痛、钝痛）。因此，建议40岁以上的人至少应每年测量一次血压。 高血压最容易损害心脏、脑、肾脏、血管和眼底视网膜等。高血压的并发症包括心脏肥大、心功能衰竭、中风、肾功能减退以及视网膜病变等等。 高血压还可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血、一次性脑供血不足（小中风）等。高血压是引起中风最直接的原因。 高血压的另一个靶器官是眼底视网膜。在眼科门诊有一些因为视力减退和头痛而前来就诊的病人，经过检查后发现原来患有高血压。有下列几种情况的高血压病人，其眼底容易出现变化： （1）20至35岁的年轻高血压患者； （2）以舒张压增高为主的患者； （3）出现蛋白尿的患者； （4）血压波动幅度大的患者。 4、 高血压是怎么样分期的 根据脑、心、肾等重要器官损害程度，高血压可分为三期： (1)I期高血压：高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现。 (2)Ⅱ期高血压：高血压患者出现下列一项者——左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。 (3)Ⅲ期高血压：高血压患者出现下列一项者——左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿。 1992年美国高血压全国联合委员会制定了正常血压和高血压分期的标准： 正常血压＜17．3千帕(130毫米汞柱)＜11．3千帕(85毫米汞柱) 正常高限血压17．3—18．6千帕(130一139毫米汞柱)11．3—11．9千帕（85—89毫米汞柱） 一期高血压18．7—21．2千帕(140—159毫米汞柱)12．O一13．2千帕(90—99毫米汞柱) 二期高血压21．3--23．9千帕(160—179毫米汞柱)13．3--4．6千帕(100一109毫米汞柱) 三期高血压24．0—27．9千帕(180--209毫米汞柱)14．7—15．9千帕(110一119毫米汞柱) 四期高血压≥28．o千帕(≥210毫米汞柱)≥16．0千帕(≥120毫米汞柱) 5、 妊娠高血压综合症简介 孕妇高血压是产科常见的问题之一，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 造成妊娠高血压综合症的原因仍不清楚，目前认为是一连串疾病的衍生过程，所幸大部分妊娠高血压只需观察，不会有太大的后遗症。 但严重的供血并发症，包括脑内出血、肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕妇的死亡率会较高。如果无法以药物控制好病人的血压，终止怀孕就是惟一的治疗方法。值得一提的是，充足的卧床休息可以预防疾病恶化，这是患有妊娠高血压的病人必须切记的。 诊断病因 1、 测测你是否易患高血压 高血压病是最常见的心血管疾病，不但发病率高，且可引起严重的心脑、肾并发症，致残率和死亡率极高。夙称“沉默杀手”的高血压病在造成心血管系统损害时常常不引起任何症状，尽管媒介大量宣传防治高血压的重要性，但仍有许多人身受其害而对此一无所知，实在令人惋惜。但值得庆幸的是，很多高血压病非常容易得到控制，如果你有高血压好发因素，可以在饮食、生活习惯作一点适当的改变，便能避免发病，当你成功地预防了高血压的发生，自然就没必要担心高血压的厉害了。或者你忙于工作和家庭而无空暇，但为了你的健康，不妨挤出一点时间自测一下看看自己是否易患高血压。在这里有13道问题： 1、你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗? 2、你是男性吗? 3、你有过高血压记载吗? 4、你在55岁以上吗? 5、你是否超过标准体重的15％以上? 6、你每天摄盐量超过2g吗? 7、你每周锻炼少于三次吗? 8、你吸烟吗? 9、你每天饮酒超过50毫升吗? 10、你有糖尿病吗? 11、你有高脂血症吗? 12、你的工作紧张吗? 13、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗? 如果每一题算1分，不知你能得多少分?分数越多，则发生高血压的可能性就越大。换句话说各种危险因素具有累加效应，比如你的父母之中有患高血压的同时你又超重，那么你比仅父母之中患高血压的和仅肥胖的患高血压危险性的两者总和还要高。 你若得1－2分，则患高血压的危险性很小；3－4分则仍比较低，可能表现你的饮食或生活习惯存在问题，如果得5－7分则危险性达中－高度，大于8－9分则将你归入高度危险性一类。 请你不要过分紧张，这无非想帮你分析一下你自身的危险因素，既使你存在中、高度危险性也不一定会患高血压，只能说明你比危险性小的人患高血压的机率高一点而已，当然，你也别掉以轻心，最好多多测量自己的血压，如果你的血压不高，仍有必要注意饮食和锻炼。这不仅是为了避免血压升高，它同时也是养生之道。若你的血压偏高，由于你的危险因素较其它人多，发生意外及并发机会也就很大。那么你应提高警惕，尽量避免上列问题出现的情况(除不可控因素外)，若饮食和运动药物治疗后血压仍不能控制那么建议你需要服用药物来控制血压。由于降压药物需长期服用，所以你要睁大眼睛来挑选既能有效降压，又副作用少的药物。 2、 高血压的诊断标准 高血压的诊断并不难，但需在不同时间测三次血压，取其平均值，均收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，方能诊为高血压。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因。 3、 高血压患者需做哪些检查? 高血压患者需做如下检查： (1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。 (2)X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。 (3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。 (4)眼底检查眼底动脉硬化程度。 (5)血糖、血脂及血钙水平检查。 (6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。 (7)年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。 对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。其他如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。

文章转载于:寻医问药网