短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时,可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖类,也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。高血糖可引起微血管病变,使患者的微循环有不同程度的异常。随着病程的延长和治疗不及时,会促使微血管病变得加重和发展,使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾,使患者身受病痛折磨。高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中,动脉粥样硬化症病情较重、病死率高,约70%至80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。
长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。控制高血糖势在必行。正因为高血糖会给人的身体带来如此大的危害,所以高血糖患者一定要尽早采取措施才行。目前,在这方面业内做得比较好的是**,很多高血糖患者都在服用,都说效果很好。**集预防、调理、治疗于一身,保持人体肝脏活力,滋润肠道,让体内的毒素无所遁形。长期饮用不仅对于高血糖疗效显著,而且会增强人体抵抗病毒能力,醒脑提神,消除疲劳。防止高血糖的出现,应做到:(1)坚持饮食调节和运动调节;(2)控制体重在正常范围之内;(3)尽量避免使用影响糖代谢的药物,如必须使用,则应咨询糖尿病医生
糖尿病是一种糖、蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病,其原因众多,但主要的失调是胰岛素分泌或生成异常,中老年人群高发,严重威胁人类健康。 临床上常用的降血糖药主要包括两类:①口服降糖药:磺脲类,如氯磺丙脲、格列本脲、格列吡秦、格列齐特;双胍类,如苯乙双胍、二甲双胍等。口服降血糖药作用较慢,仅适用于中、轻度患者。②胰岛素 一、口服降血糖药 1. 磺脲类降糖药( SU ):根据其作用时间分为长效和短效两大类,长效制剂包括氯磺丙脲、格列本脲等,短效制剂包括格列吡秦、格列齐特等。 (1) 氯磺丙脲为长效类降血糖药,其 t 1/2 为 32 小时以上。主要选择性地作用于胰岛β细胞,促进胰岛素的分泌,对于胰岛损害不严重的患者,能促进β细胞的分泌,恢复其代偿功能;对幼年型糖尿病,其代谢已有严重障碍的患者(胰岛素依赖型)尤其是酸中毒昏迷者,该药则不能替代胰岛素。不良反应有胃肠道反应、过敏反应低血糖、大剂量可引起粒细胞减少和肝损害,故临床应用时应严格控制剂量。 (2)格列本脲使第二代磺脲类长效降糖药物,口服 30 分钟出现作用,持续 16~24 小时,其作用比氯磺丙脲强,用于饮食不能控制的轻、中度糖尿病,因有严重而持久的低血糖反应,故应谨慎使用。 (3)格列吡秦为短效类降糖药,口服吸收快,约 1~2 小时达到高峰血浓度,持续作用约 10 小时。主要作用于胰岛β细胞,促进内源性胰岛素分泌,抑制肝糖原分解,并促进肌肉利用葡萄糖。此外,还可增强胰岛素作用,患者使用时应注意有酮症倾向,合并严重感染及有肝、肾功能不全者禁用。 (4)格列齐特也是短效类降糖药,口服后 2~6 小时达高峰 t 1/2 约 10~12 小时,作用较强,能选择性作用于胰岛细胞,促进胰岛分泌,还能降低血小板的黏性和聚焦性,加速纤维蛋白的溶解,对糖尿病微血管病变有防治作用,不良反应有轻度恶心、头昏、皮疹等。 2. 双胍类: (1) 苯乙双胍的降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用,使血糖降低。主要不良反应:因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸,可引起严重的乳酸性酸血症,发生后死亡率为 50% ,故使用时应十分谨慎。 (2) 二甲双胍。本品不仅可降低血糖,改善胰岛素抵抗,还具有减轻体重,降低甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇( LDL-C )及低密度脂蛋白、胆固醇( LDL-C )及极低密度脂蛋白胆固醇( VLDL-C )水平,升高纤维蛋白溶酶原活性,降低与β - 血栓球蛋白、血栓素β 2 水平,降低血小板的黏附和聚焦性的作用。同时,对合并有周围血管病变者,可降低血管阻力,增加动脉血流量和血流速度,从而改善患者的血液动力学和血液流变学,且单独使用不发生低血糖,因此英国前瞻性研究( UKPDS )推荐二甲双胍为肥胖性Ⅱ型糖尿病患者的首选药物。但对非肥胖或伴有潜在肝、肾或心脏功能不全者,则应慎用或少剂量,以防乳酸中毒的发生。 (3) α - 葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖),为新型口服降血糖药,在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶,可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖,减少并延缓吸收,具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用。不良反应有肠道多气、腹胀、腹泻等,个别亦可出现低血糖反应。 α - 葡萄糖苷酶抑制剂宜与三餐吃第一口饭同时服用。这类口服降糖药目前有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇 3 种,其特点是可在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,减少碳水化合物分解为葡萄糖,并能延迟小肠中的葡萄糖的吸收,从而 ` 使饭后血糖升高的幅度下降。因此,只有与第一口饭同服才能产生治疗效果。餐后血糖升高控制不好的患者,可选用α - 葡萄糖苷酶抑制剂。由于该类药可使碳水化合物消化吸收延迟在肠道停滞时间增加,经细菌酵解产气增多,所以部分病人可发生腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。 二、胰岛素类 一般为皮下注射,其作用机理为增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存,并能促进葡萄糖转变为脂肪,抑制糖原分解和糖异生,因而能降低血糖。 目前临床上主张:①更积极用药,Ⅱ型糖尿病口服降糖药的反应日差,血糖控制不良者,应换用胰岛素治疗。②尽早应用,尽早开始胰岛素治疗,不要拖到β细胞功能完全衰竭。而早期应用胰岛素可使β细胞处于完全休息状态,有利于其功能恢复。 用药方式:推荐与 SU 、双胍类降糖药或阿卡波糖联合应用,白天给予口服降糖药,睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素( MPH ),补充夜间基础胰岛素水平。 格列齐特与非甾体抗炎药(特别是水杨酸盐)、磺胺类抗菌药、香豆素类抗凝剂、单氨氧化酶抑制剂、β - 受体阻断剂等药物合用可引起低血糖。 苯乙双胍与双香豆素类药物合用时其抗凝作用加强,可致出血倾向,服用本品后,加压素的升压作用增强。 总之,糖尿病患者根据不同类型选择降糖药物是很重要的。在治
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