有研究 发现,手足口病重症患儿血糖升高的比例远远大于一般病例,研究者认为,血糖持续增高常常预示病人预后不良。因此,建议诊治手足口病患者时要密切观察血糖的变化。
血糖高的手足口病患儿比较危险
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的,包括柯萨奇病毒a组4、5、7、9、10、16型,b组的2、5、13型,肠道病毒ev71型、echo病毒等,其中以肠道病毒ev71型和柯萨奇病毒a16型最为常见。而由肠道病毒ev71型感染引起的手足口病出现并发症或重症病例的机会较大,病死率相对较高。
研究发现,手足口病患儿入院时血糖升高者占7.84%,重症手足口病患儿血糖升高者占80.97%,病危手足口病患儿血糖升高者占96.77%;由一般病例转为重症病例、病危病例的手足口病患儿中,全都发生血糖不同程度增高,其中6例合并急性肺水肿的手足口病患儿在肺水肿出现时,血糖监测值达到正常值的5倍以上。
专家提示,重症患者在入院初期空腹血糖即有升高,与一般病例有明显区别;病人病情变化前常有血糖的突然升高,其窗口期为2小时~4小时;血糖高于正常值5倍以上(30毫摩尔/升)应高度警惕出现肺水肿;血糖持续升高常常预示患者预后不良。因此,临床应该高度重视血糖增高患者。
至于手足口病患者为什么会出现血糖升高,专家说目前机理尚不清楚,可能与病情危重情况下患者交感脑神经高度兴奋、儿茶酚胺分泌增多有关。在临床应对上,专家认为要适当控制静脉滴注葡萄糖,必要时要少量使用胰岛素。
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