调整饮食是治疗脂肪肝的重要环节。原则上应摄入新鲜蔬菜,瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱、蛋氨酸)的膳食,以使体重减轻10%-20%。但需要注意的是,脂肪肝患者的饮食中仍要含适量的脂肪,并注意控制糖类的摄入。因为,摄入不含脂肪食物时,机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂酸,而摄入过多的糖类又可增加胰岛素分泌,促使糖转化为脂肪。此外还应依不同病因、不同病情确定饮食构成。
本症多见于营养摄入不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病患者。饮食疗法应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为主,对于病情严重者应加用复合氨基酸制剂。
近年来一些兼有保护肝细胞和纠正肝细胞脂肪代谢作用的药物正在积极研究之中,部分已应用于临床,如:前列腺素E(PGE)、肝得健、马洛替酯、牛磺酸、巯基丙酰甘氨酸等可以试用。
许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对脂肪肝有效,可按照中医辨证施治的原则组方,以减轻症状。如肝郁气滞型患者,可用柴胡疏肝散加减,气血瘀阻型以逐阏汤加减,痰浊内阻型用四逆散合导痰汤加减。此外,一些单方验方如祛脂饮(山楂、泽泻、柴胡)、宁脂片(白术、陈皮、半夏、丹参)、白金丸(白矾、郁金等)也可降脂,市售减肥饮用品亦有减肥降酯作用,可酌情选择或在医生的指导下选用。
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