一般消化道异物除食管异物需立刻经食管镜取出外,其余均不需治疗。在饮食方面仍用一般饮食,不改变食谱,可以增服一些富有纤维质的食物,增加大便量以利异物排出。禁忌使用泻药,以防引起肠蠕动紊乱,异物损伤肠壁。胃肠异物多不引起腹胀,如腹部柔软,并能触及异物团块者,如黑枣形成的胃石或结肠内果核粪石。可在麻醉下隔腹壁按压或肛门指检,将大块捏成小块,配合服用中药行消积化结治疗,多能自行排出而治愈。若异物长期固定一处,出现完全性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、肠出血者,须手术治疗。含化学性有害物质(如铅、汞等)的异物,不宜在肠道内停留时间过长,应积极早期取出。
1.一般仅作观察: 等待异物自行排出,不宜使用泻剂和改变食谱,以免因胃肠运动增加,反而使异物易于嵌顿或发生胃、肠穿孔。
2.胃镜治疗: 近年来应用胃镜治疗消化道异物的报道越来越多。一般认为下列情况可考虑使用胃镜取出异物:
(6)引起梗阻等并发症经一般治疗无效者,均应剖腹手术取出异物。
4.高纤维食物可帮助锐利异物排出:有人报道1例误将小刀吞入,胃内滞留呈开位。嘱食用高纤维食物,不切断的炒韭菜,第2天小刀被韭菜植物纤维包裹安全排出,无消化道损伤。前述李栓位报道胃镜治疗失败的3例上消化道异物中,2例为食管中段嵌顿锐利金属片2片,强行取出有穿孔危险,令其高纤维饮食,翌日异物已排出体外,无并发症。这说明高纤维饮食对尖锐异物有一定的保护作用,在暂时无其他治疗条件,或家长拒绝胃镜、手术治疗者,可在严密追踪下试用。
5.药物: 有人认为,根据应该使异物容易通过的治疗原则,可给予石蜡油、惰性粉末如白陶土、铋剂等,以帮助异物顺利排出。 6.其他 有继发感染应及时给予抗感染治疗。有脱水、出血等应给予输液、输血、止血等相应治疗。
消化道异物排出或取出后,预后良好。但若发生穿孔,造成腹膜炎可发生粘连后遗症。
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