■ 中山大学附属第一院中医科教授 张诗军

一个俊俏的小男生来到诊室，羞涩地告诉我，他没什么不舒服，就是有点口臭，已经做过口腔清洁和治疗，但口臭依旧，后来连网上介绍的苦丁茶和牛黄解毒丸也吃过了，可就是没用。“我该怎么办？能治好吗？”他显得很痛苦。

实际上，有些人认为口臭就是火旺，自作主张地吃一些清热解毒的中药，以为可以解口臭。其实，大多数口臭与胃肠道功能失调有关，而很多清胃火的中药十分苦寒，服后容易损伤脾胃。结果，口臭未除，反而伤了脾胃。因此，在服用中药治疗之前，最好先让医生辨证。例如，若属胃火上炎者，如有口臭、面赤身热、口渴饮冷、口舌生疮、牙龈肿痛等表现，此时清泻胃火才对，可用牛黄解毒丸；而对于胃肠燥热较厉害，出现腹部胀满者，可用麻子仁丸；若是食积胃肠证，有口出酸腐臭味、脘腹胀痛、不思饮食、嗳气口臭等表现的话，就可用保和丸来消食化积。

值得提醒的是，虚证也可以出现口臭。例如，一些虚热口臭的人，会出现口臭兼鼻干、干咳、大便干结，这就是肺阴虚的表现，此时应当清润肺脏，宜选用百合固金丸；而若口臭兼腰腿酸软、多梦遗精、口干咽燥，夜间尤甚，则属肾阴虚损、相火妄动之证，应用知柏地黄丸进行滋阴降火治疗。当然，人们平时熟知的用于健脾、和胃、消食的中药，也有助于调理肠道菌群，减少肠道有害物质的形成；再者，有时喝天然的酸奶也有一定效果，但记得不能放糖。

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