我们的眼睛看上去黑白分明,其实眼球最前的一层角膜是无色透明的,后面的黑色素膜透过它向外界显露,造成我们所看到的“眼黑”(白种人因为色素膜浅淡,所有成了浅色眼睛);结膜也是透明的,后面白色致密的巩膜透过它向外界显露,即所谓的眼白。“眼白”颜色发生变化,常反应眼睛或全身发生了病变。
眼白变红:在结膜和巩膜上面的微血管充血、出血和淤血的情况下,眼白会变红。充血可分急性充血和慢性充血。
急性充血:来势较快,呈弥漫性鲜红色,并伴有多面粘稠的分泌物。这多见于各种急性结膜炎。有时可出现结膜下出血,如夏秋季节的“红眼病”。若还伴有水肿及眼部疼痛,则多为邻近组织的急性炎症所引起的结膜血行障碍所致,常见于麦粒肿、眼筋膜炎等。充血比较局限的眼病伤有角膜擦伤、异物、泡性结膜炎和蚕蚀性角膜溃疡等。
慢性充血:起病慢,分泌物少。见于沙眼、慢性结膜炎等。慢性充血有时伴有增生组织,如乳头、滤泡等。亦会使眼白变红。睫状充血见于巩膜睫状体炎、深层角膜炎和溃疡。边沿性角膜炎、硬化性角膜炎和角膜缘深层异物引起的睫状充血较局限。睫状淤血见于闭角型青光眼急性发作。巩膜表层血管充血,眼白呈玫瑰色或略带紫蓝,局部有结节隆起,并有局部压痛,这多半为巩膜炎;无结节及淡色充血的多半为上巩膜炎。常见的结膜下出血见于外伤,或老年人便秘,或用眼过度。小儿百日咳、妇女月经期等,出血多呈点状或片状,结膜血管瘤自发破裂可引起大量出血。
眼白变黄; 全眼白变黄见于黄疸肝炎、肝硬化和肝癌等肝胆疾病。局限性眼白变黄常见于结膜下大出血的消退后期,或睑裂斑,或黄色异物(如黄色炸药等)染成。吸烟者眼白、牙齿、手指亦会黄染。
眼白变蓝:幼儿眼白上常有蓝色斑点,这是因为巩膜尚未发育完全所致。但若全巩膜呈蔚蓝色调,则称为蓝色巩膜,表示伴有骨质脆弱、骨发育不良,医学上称脆骨—蓝巩膜综合症,是遗传性疾病。另外,遗传性结缔组织病,胶原性疾病、重症肌无力均可伴有蓝色巩膜。缺铁性贫血病人早期就有巩膜发蓝现象,被现代医学定为该疾病的敏感体征。
眼白变的更白:全身失血或再生障碍性贫血会使结膜变得苍白,眼白显得更白。
眼白变黑:全眼白无光泽,灰污。见于维生素a缺乏症,常伴有斑托氏斑及夜盲。另外,结膜面银沉着症也可使全眼白变灰黑乃至深褐色,这是由于长期接触银制剂的人,结膜组织蛋白与银离子结合所致。结膜下黑色异物、结膜下虹膜嵌顿、结膜黑痣及巩膜色素斑、巩膜葡萄肿等均能使眼白局限性变黑。
对结膜色素痣等要加以观察,若恶化为黑色素瘤,须及早手术及采取配合性治疗。
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