2.早期受累关节酸痛,运动僵硬感,活动后好转,但过劳后症状又加重。
3.后期关节疼痛与活动有关,活动时可出现粗糙摩擦感,可出现关节交锁或关节内游离体,关节变形。
4.X射线检查,可见关节间隙变窄,软骨下关节面硬化,关节边缘有程度不等骨刺形成,晚期可出现关节面不整,骨端变形,关节内有游离体。
1.骨关节炎 亦称增生性关节炎,退行性关节炎,老年性关节炎,本病是一种因关节软骨退行性变所引起的,以骨质增生为主的关节病变,也是日常关节活动对关节软骨损伤的积累作用,年龄大者关节软骨的积累性损伤则多,再者是老年人软骨基质中的黏多糖含量减少,纤维成分增加,软骨的弹性减低,容易遭受力学伤害而产生退行性改变,本病的临床特点:增生性关节炎的平均年龄在50岁左右,而创伤性关节炎可发生任何年龄组,有明显的外伤史和积累伤,发病机制上有根本的区别,骨关节早期主诉是关节疼痛,为持续性钝痛,或为活动时突然疼痛,无力(滑落感),关节疼痛一般都有运动后加重,休息时减轻的特点,受累关节常有胶着现象,即关节在某一位置停留过久,开始活动时比较困难,疼痛较重,经过短时间活动后才缓解,因此,本病患者不宜在一个体位休息过久,有必要经常变换体位,另一特点是病变多为下肢负重关节的退行性改变,受累关节主动或被动活动时,常听到或触到捻发样或破裂样摩擦音,X射线检查:关节边缘变尖锐,并逐渐发展为累赘,而创伤性关节炎症状同上述相似,但最大的区别则是关节内骨折或有骨折畸形愈合所致。
2.类风湿关节炎 本病为结缔组织疾病,关节肿痛畸形,活动障碍,类风湿关节炎常同时侵犯多个近侧指间关节,单发于负重大关节者少见,本病起病缓慢,常有全身症状和贫血及结节等,化验检查:血沉增快,类风湿因子阳性,创伤性关节炎化验均在正常范围。
3.大骨节病 大骨节病是在儿童发育期,以关节软骨,骺软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨病,大骨节病疼痛的出现,随着病情变化而有所不同,病情重,疼痛相应增多,疼痛症状的出现多数伴有手指末节弯曲,手指歪斜,疼痛常为多关节,对称性,特别是膝,踝关节,早期患者临床表现不明显,影响患儿活动时,X射线所见已很严重,全身各关节都有不同程度的关节退行性变及继发性增生改变,这种改变为多发,对称而不均衡的,特别是跟骨缩短,是大骨节病区别其他关节退行性变的重要鉴别依据,患者发生于流行病区,是大骨节病X射线诊断的有力依据。
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