腰椎间盘突出症是按摩临床上最常见的病种，按摩界对此也尤其重视无论在病因病理还是临床 表现，手法技巧及综合治疗诸多方面，研究探讨日益 深人，革新创举层出不穷。笔者在长期的按摩实践 中也始终潜心于此，并有点滴体会。其中主要的一 部分便是所谓分期论治，现简介于下：

任何疾病都有一个从发生、发展到回归的过程，腰突症也是如此。在临床上我把这一过程总结归纳 为四个期：潜伏期、发作期、缓解期和康复期，每个期 都有各自的临床特点，分期论治就是根据疾病在不 同阶段(期)的不同特点，来制定治疗原则;确定治疗 方案、组合手法配方。实践证明，此法对于缩短疗程 提高疗效具有明显的指导意义。

1 潜伏期

1.1 临床特点：腰部酸痛，活动受限，类似腰肌劳损 或腰扭伤，但有间歇性坐骨神经刺激症状，久坐、久 立、弯腰过久后出现，程度较轻以臀部酸痛较明显， 卧床休息后可消失。一般无明显特征，直腿抬高多 呈阴性，腰部触诊，仅局限性压痛。此期提示腰椎间盘尚未突出，但纤维环已有一 定程度的损伤，髓核有自纤维环薄弱处膨出的倾向， 其程度可随椎间压力的增减而改变。

1.2 治疗原则：以疏经活络、行气活血、解痉止痛、 减轻椎间压力为主。

1.3 手法配伍：

1.3.1 推揉腰臀活血法：掌推腰臀部数遍，再用掌 或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应 有温热感。

1.3.2 揉拨痛点舒筋法： 用双拇指揉拨患侧腰臀部 痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或 僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。

1.3.3 重理腰骸解痉法：用双拇指同时重力推理巧 一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可 重点刺激，以解除腰肌紧张。

1.3.4 动法：可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕 按压法。注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法 等，以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂，髓核真正突出。

1.4 其它：可配合轻量级长时间的持续牵引;卧硬 板床休息以及局部热疗等。 潜伏期的腰突症很容易与腰肌劳损或腰扭伤相 混淆，一旦误诊往往会丧失治疗良机，甚至导致急性

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