放疗是食管癌治疗的一种有效方法，尤其对中晚期失去手术指征的患者显得更为重要。放射治疗食管癌的总体有效率大概在20%左右有效。但放射治疗食管癌的毒副作用往往给患者带来了很大的身体伤害，影响患者的身体恢复。中国中医科学院广安门医院著名食管癌专家、北京安定门中医医院首席食管癌专家王桂绵教授表示，放疗同时配合中医药及食疗治疗食管癌，有助预防、治疗放疗并发症和后遗症，改善患者生活质量，建议临床广泛普及。

食管癌治疗的基本原则

据食管癌专家王桂绵教授介绍，早期食管癌治疗以手术切除为主，切除彻底者有获得长期生存的可能。中晚期食管癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。其一般治疗原则如下：

①颈段食管癌：放疗或以放疗为主的综合治疗，手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除，咽胃吻合术;下颈段食管癌行全食管切除，咽胃吻合术。

②胸段食管癌：手术适用于Tis、I、ⅡA、ⅡB期、部分Ⅲ期患者。胸中、上段食管癌食管次全切除，食管胃颈部吻合术，清扫腹腔及胸腔纵膈淋巴结。

食管癌专家王桂绵教授表示，由于食管癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致复发、扩散和转移。放疗毒副作用常造成患者近期生活受影响，远期存在心肺肾等脏器病变的可能，所以，食管癌治疗后一定要定期随访：应每24月采用X光和/或内窥镜检查(或食管拉网脱落细胞学检查)，选择性应用诊断中的检查方法，直到两年;以后每6月一次达5年。同时详细记录症状学及治疗措施。随访内容有：

1.肿瘤的复发、发展、转移，再发癌的发现。

2.外科治疗的后遗症及并发症：吻合口狭窄、胃食管返流、胃排空障碍、倾倒综合征等。

3.放疗后遗症及并发症：放疗后食管狭窄、纵隔硬化、放射性脊髓炎、放射性肺炎及心包炎。

4.治疗后的生活质量评价。

放射治疗食管癌效果佳

王桂绵教授说，目前我国食管癌治疗总体情况不乐观，放疗效果优于手术治疗。临床常用放射治疗食管癌的方法分为单纯放疗和放疗加其它治疗的综合治疗(包括术前放疗、术后放疗和放疗+化疗)。放射治疗方式有体外照射和腔内照射。食管癌根治性放疗后3年生存率约为30%，5年生存率则为10%左右。对于放疗后局部复发的病人再手术切除能延长生存期。

第一：单纯放疗。根据放疗的目的不同又分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗对于早期或病灶能手术切除但因有内科疾病如心肺疾病、高血压等不能耐受手术或不愿手术者，可取得较好疗效。患者只要一般情况好，病变比较短，能进半流饮食，无明显的胸背疼痛等都是根治性放疗的适应症。

第二：姑息性放疗。目的是减轻痛苦(如骨转移的止痛放疗)和缓解进食困难延长寿命。已有食管穿孔和恶液质是放疗的禁忌症。

第三：术前放疗。外科医生认为手术切除有困难者在手术前进行放疗，可使肿瘤体积缩小，提高手术可能性，使部分不能手术的患者获得成功手术。

第四：术后放疗。术后有肉眼未切净和病理检查时显微镜下见有肿瘤残存者需要进行手术后放疗。

◆放疗指征：

根治性放疗适应征：

(1)病人一般情况中等以上，KJ5评分70分以上。

(2)TNM分期(UICC分期)：工、ⅡA、ⅡB期不能耐受手术患者

(3)无声带麻痹。

(4)无放疗禁忌症。

姑息性放疗适应症

(1)一般情况较差。

(2)TNM分期(UICC分期)：Ⅲ期无手术适应征者、ⅣA期。

(3)食管穿孔或有穿孔倾向者，经化疗改善或放置膜支架者。

(4)有声带麻痹者。

◆禁忌症

(1)严重恶液质者。

(2)明显先兆穿孔者或食管瘘者。

(3)远处转移(对症治疗者除外)。

(4)严重的心肺、肝肾疾病。

食管癌放疗后需做好护理

食管癌专家王桂绵教授发现，放射治疗食管癌的毒副作用往往给患者带来了很大的身体伤害，影响患者的身体恢复，放疗副作用与放疗持续时间、放疗面积、剂量有关，面积越大、剂量越高，损伤就越重，随之，食管癌放疗过程中及放疗结束后还可能发生一部分的并发症。如配合中医治疗和适当护理，则可明显减少这些毒副作用。食管癌王桂绵教授就放疗副作用及其处理办法介绍如下：

1、疲劳：放疗结束后，虚弱和疲劳会随之逐渐消失。放疗期间，病人应少做一些事，空闲时少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。

2、皮肤干燥：正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。治疗放射性皮炎可用外敷药物，如2%薄荷淀粉。注意勿用手抓搔，保持局部清洁。

3、血液：如果血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗应暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。放射性出血发生率约为1%，对于有明显溃疡者应减少每次的照射剂量，延长总治疗时间。

4、放射性肺炎：如果病人合并有上呼吸道感染，或放疗同时及放疗结束后应用化疗时，特别容易引起放射性肺炎。一旦发生，给予激素、抗生素、镇咳、祛痰等药物，一般均可恢复。

5、情绪：病人感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。也可能由于放疗感到很累，从而破坏情绪。出现这些问题应向专业的医生咨询，多与家人朋友沟通，一起解决。

6、饮食：术后或姑息治疗病人一般营养状况差，对放疗不良反应的耐受性降低，部分病人甚至因此放弃治疗。为改善这种情况，进食时，给病人流质、半流质或易吞咽的饮食， 为患者提供喜食可口的饭菜，以高蛋白、高维生素C、B、E的食物为主。避免过冷、过热、过咸、油炸、硬、酸辛辣等，以及粗糙、刺激性的食物。严禁烟、酒刺激，防止骨头、鱼刺等损伤食管粘膜，不吃糯米团等粘性食物。

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