1.1心理护理:因为大部分患者都是晚期癌症患者,病程长,精神压力大,各方面情况亦差,加之对这种治疗方法缺乏认识,往往产生焦虑和恐惧心理。他们既希望扩张后解除痛苦,又担心术后症状改善不明显,更害怕病情加重及增加经济负担。这就要求护士多关心、体贴、鼓励患者,耐心做好安慰解释工作,并向患者讲清手术的目的、步骤、优越性及配合方法,可能发生的副反应,从而赢得患者的信任,消除其焦虑、恐惧心理,积极配合手术,使患者在接受手术之前处于最佳心理状态。
1.2协助患者做好术前检查:向患者讲明术前各项检查的意义及注意事项,了解患者有无麻醉药物过敏史,除血、尿、便3大常规外,还需配合做好出、凝血时间,凝血酶元时间,肝肾功能检查。
1.3睡眠护理:保持情绪稳定,消除紧张、恐惧心理,保证足够的休息。
(1)配合医师在胃镜直视下将导入钢丝通过狭窄口达胃腔,医师在退出胃镜时要略用力顶住钢丝防止滑出。当Savary扩张器直径由小到大逐渐加大时,患者出现胸痛感,必须观察疼痛情况,如果出现较为剧烈的疼痛,应停止操作,严密观察病情变化。
(2)支架置入的关键是位置必须准确,这就要求助手必须在术前充分了解患者病情,仔细阅读患者的食管X片。狭窄部扩张后,必须从胃镜的刻度牢记狭窄的部位、长度,以配合医师准确定位。支架扩张约需8~10分钟,退出内部稳定器,必须待支架扩张完全,拔管在无阻力时进行,否则可能导致支架移位,手术失败。
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