1、高血压。血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前，血压一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。据资料统计，正常人在1天24h内血压是有规律性变化的，故有人主张用平均动脉压（meanarterialbloodpressure，MAP）》（收缩压+舒张压2）3或舒张压+1/3脉压）区分其严重程度。MAP103～114mmHg为轻度妊高征，115～126mmHg为中度妊高征，》127mmHg为重度妊高征。

2、水肿。正常孕妇体重增加平均以每周0.5kg为宜，肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低，孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻，引起液体潴留。最初表现为体重增长过快（隐性水肿）。若1周内体重增加1kg，可能已存在隐性水肿，超过2kg为隐性水肿的警告值，应密切注意其他体征，若体液积存过多，表现为显性水肿，可出现临床可见的凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，向上延伸。足及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息6h以上，不消退，用（+）表示，延及大腿部为（++，一般才有临床意义）;水肿延及腹部及外阴者为（+++）;全身水肿以（++++）表示，可伴有腹腔积液。

3、蛋白尿。一般出现晚于水肿及血压升高，单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定，如经常有（+）尿蛋白或尿蛋白》500mg/24h，则为病理现象。

4、眼底改变。眼底变化是反应妊高征严重程度的一项重度参考指标，因为全身唯一能见到反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。妊娠高血压综合征的眼底变化可分为3期：第1期，血管痉挛期：可见动脉管径粗细不均，管壁反光增强，继而进展至缩窄，动静脉比例由正常的2∶3或3∶5变为1∶2或1∶3;第2期，血管硬化期：出现水肿，渗出;第3期，视网膜病变期：水肿明显，有时有棉絮状渗出，甚至可见火焰状出血。水肿、渗出严重时可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊，甚至突然失明。这些病变多于产后可逐渐恢复，视力也可逐渐好转。

5、抽搐昏迷。这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

6、其他症状。妊高征患者可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐，严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。

妊娠高血压综合症预防保健

1、实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

2、加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。

3、重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。

妊娠高血压综合症检查诊断

1、注意病史及自觉症状：对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时，应及时去医院检查。

2、注意观察是否出现血压升高的情况。定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。

3、是否有水肿。如果下肢水肿逐渐向上蔓延甚至超过大腿的水平，应警惕妊高症的可能。

4、尿液常规检查。尿比重反映尿液浓缩情况，尿比重1。020时说明尿液浓缩，尿蛋白阳性者每天一次定性或隔天定量检查。

5、查血：内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现，而且应定期检查包括全血细胞计数，红细胞压积，血液黏稠度，凝血功能，血红蛋白等。

6、检查眼睛。其实很多听起来和眼睛毫无关系的病都要检查眼睛。因为眼底微小血管的变化是妊高症严重程度的标志。视网膜动脉痉挛反映全身小动脉痉挛，可发现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿、眼底渗出及出血，严重者可出现视网膜脱离。

7、心电图检查。看看是否损害到了心脏。心肌受损时心电图、超声心动图可出现改变。

8、肝肾功能。肝功能受损可表现转氨酶升高，低蛋白血症，白/球蛋白比倒置;肾功能受损可出现血肌酐、尿素氮升高，血尿酸升高，血尿酸升高可作为慢性高血压与妊娠期高血压疾病的鉴别诊断之一，且肌酐升高与病情严重程度相关。二氧化碳结合力下降反映有酸中毒。

9、凝血功能检查。对重症者检查血小板及纤维蛋白原可降低，凝血酶原时间延长。

10、胎儿的监测。定期行胎儿电子监护、彩超反映胎儿宫内生长情况和宫内安危，监测胎盘功能，必要时在终止妊娠前行胎儿成熟度的检查。

鉴别：妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。

引起妊娠高血压综合症的病因

1、子宫胎盘缺血，子宫张力过高多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

2、免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

3、前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

5、寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时;

易患妊娠高血压综合症的人群

妊高症对母体的影响表现为：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。妊高症孕妇的胎儿，宫内发育迟缓的发生率高，出生体重低于正常的标准，严重者可致胎儿死亡。由于孕妇病情加重，常常需要提早分娩而造成早产，早产儿的生存能力低，容易出现窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系统疾病，使新生儿死亡率增高。幸而成活者，他们的体格和智力发育也显然不能与正常儿相比。对大脑发育的影响，往往到了学龄期才充分显示出来，或有一些神经系统后遗症，如多动症、脑瘫等。

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