痛风一词起源于拉丁文（gutta） 意为“一滴”侵害衰弱关节的恶性体液。痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱，及或尿酸排泄减少所引起的一组疾病，它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征。说白了，要么尿酸产生过多，要么尿酸排泄过少，导致了高尿酸血症，是痛风的主要发病原因。

什么叫高尿酸血症？定义是血尿酸男420umol/l，女360umol/l,这时血尿酸处于饱和状态，超过这个值，尿酸盐晶体就要从血中析出，沉积于结缔组织中， 在某些因素刺激下，就会引起痛风发作。但无症状的高尿酸血症不是疾病状态，有高尿酸血症的不要怕，尿酸浓度和痛风发病率的关系：尿酸420umol/l，痛风发病率0.1%，尿酸420-540umol/l，痛风发病率0.5%，尿酸540umol/l，痛风发病率8%，可见，单纯高尿酸血症并不等于痛风，大多数不需要吃降尿酸药，主要是控制危险因素，如饮食控制，多饮水，锻炼减肥，控制血压血脂血糖等，尿酸自然会降下来，需要降尿酸治疗的情况有：经饮食控制血尿酸持续420μmol/l的痛风患者，经饮食控制血尿酸持续780μmol/l的单纯高尿酸血症患者，以及有痛风石，有尿酸性肾结石或肾损害的，另有研究表明，降尿酸药物用在每年痛风发作2次以上的患者，获得的好处大于诱发痛风发作的风险及药物副作用。

这里再谈谈饮食控制，大家都知道，得了痛风，或者血尿酸高的，要低嘌呤饮食，这里有个误区，其实食物对血尿酸的总体贡献60 umol/l，并不大，高嘌呤食物主要是动物内脏，海产品，红肉，豆类，蘑菇等，传统的低嘌呤饮食将之一概封杀，以致患者饮食不均衡，新鲜蔬菜包括豆类，蘑菇等偏少，热量偏高，以致患者肥胖、“三高”等风险加大，痛风发作也没减少，目前最新观点认为，新鲜蔬菜可以适当多吃，豆类制作成豆腐嘌呤含量大大降低，可以适量食用，奶类不限量，禁啤酒，可以少量饮红酒，不要喝肉汤、火锅汤。除了饮食，痛风发作的诱因还有劳累、心理压力、创伤与手术、某些药物如噻嗪类利尿剂、维生素b12、胰岛素、青霉素、抗痨药等。真的发作痛风了，就要到医院诊治了，主要是医生的事，但医生也有知识老化问题，告诉大家怎么判断：如果痛风诊断明确，上来就用秋水仙碱2小时1片止痛的；用青霉素治疗炎症的；痛风发作，以前又没用过药，上来就给别嘌呤醇降尿酸的；都是知识老化的医生。

目前控制痛风急性发作一般用非甾体消炎药或者激素，前者以消炎痛、扶他林、西乐葆、安康信等为代表，止痛效果不次于秋水仙碱，起效比秋水仙碱快，副作用比秋水仙碱小，后者适用于肾功能不全或者非甾体消炎药有禁忌的患者，一般30mg强的松起步，每2、3天减10mg，1周内减光（痛风发作很少有超过2周的），这样起效快，效果很好，副作用很小，得到越来越多的应用。痛风患者最忌讳尿酸的急剧波动，不管是升高还是降低，所以痛风发作时，不能马上用降尿酸药物，这样会导致尿酸很快下降，反而诱发痛风发作，如果是老病人，以前一直服用降尿酸药物，这次又发作了，也不要停药，道理一样的。降尿酸药物一般都在急性痛风缓解3-5天，甚至1月以后应用，从小剂量开始，逐步加大到治疗量。为防止再次发作，还要长期应用小剂量秋水仙碱，注意是小剂量，每天1片左右，不同于2小时1片一直到拉肚子那种用法。至于其它更复杂的问题就不多说了，希望能对大家有所帮助。

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