胃癌术后的并发症怎么治疗？对于胃癌的手术治疗很多的患者都会存在这一个误区那就是，胃癌术后的存活几率到底有多高，胃癌的手术治疗效果到底如何？其实对于胃癌的术后死亡率一般是2%，并发症几率也只有10%，病人应对此完全放心。，那么对于胃癌术后的并发症又有哪些呢？又应该如何进行治疗呢？
导致并发症的原因多种多样。首先是病人自身的原因。很多肿瘤病人同时会患有心、肺疾病，糖尿病、脂肪肝等。遇到这种情况，医生必须在手术前采取一些针对性的措施：如对糖尿病病人，应先把血糖降下来；心脏不好的病人，需先让其心脏功能有所恢复。其次是手术方式，一定要遵循普遍适用的原则。再次是术后的营养支持一定要跟上，要加强蛋白质的补充，以预防各种可能的并发症。
除了术后贫血，像术后发热、钙吸收障碍、反流性食管炎都是常见的胃癌术后并发症。不过，只要及时对症治疗，一般问题不大。如出现术后发热，可采用温水或酒精擦身等物理降温方法，但最好别用解热镇痛药；钙吸收不好的，可以大量补充活性维生素d，并同时配以钙剂，饮食中增加乳制品也是好办法；患上反流性食管炎的病人则应同时给予黏膜保护剂、局部麻醉剂、胃肠蠕动剂及镇静剂，睡觉时取上半身抬高位，如果症状过于严重，还可手术改变其消化道吻合方式，防止反流。
目前病人在医院的治疗，无论是手术前的准备、手术中的操作、胃癌术后的护理，都已经十分规范。病人首先要相信医生会尽全力为自己治疗疾病。其次是要积极配合医生，根据治疗的进程，完全遵照医嘱。只有医患双方通力合作，病人才能尽快康复。
下面简单介绍下几种常见的胃癌术后并发症：
（一）肠梗阻：胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。
处理措施1、功能性肠梗阻：经补液及保守治疗后可缓解，近来常用泛影葡胶80ml口服，观察了解排出情况，由于重力的关系，12 小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术治疗。
2、机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术治疗。
（二）胃瘫胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。
处理措施1、药物治疗：胃瘫对药物治疗的反应不一，较常用的药物有红霉素、新斯的明等。
2、禁食、进行持续胃肠减压。
3、心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。
（三）其他：其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。
（四）胃出血：术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。
处理措施1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针，往往可减少术后渗血。
2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ，常能奏效。方法为00mi生理盐水内加肾上腺素8mg，经胃管注入胃内，每次100 —200ml，夹闭胃管后15 —30分钟后抽出，可以反复应用，直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mi/h，则考虑出血量较大，需急诊手术。
3、若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外，近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注，或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。
（五）吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
处理措施1、放置引流管：胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞，还可观察有无出血及瘘的形成。 目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合。
2、手术治疗：吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常，则可行保守治疗；若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。
此外，若胃癌术后发生吻合口瘘，无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。
胃癌术后的并发症怎么治疗？如胃癌术后配合使用中药治疗如珍香胶囊、华蟾素口服液等不但可有效防止术后的复发转移，而且中药通过扶正固本促进患者术后身体机能的恢复，明显降低胃癌术后并发症的发生率。希望上述内容对于胃癌的治疗提供一些参考和帮助。
文章转载于:放心医苑网
京公网安备 11010102003638号