脂膜炎、脂膜炎的全称是寒冷性脂肪组织炎,是血管炎的一种。脂膜炎为脂肪组织有炎症细胞浸润。临床上呈急性或亚急性经过,以反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节为特征。根据受累部位,可分为皮肤型和系统型。脂膜炎好发于女性,约占75%,见于任何年龄,但以30~50岁为最多见。以反复发作与成批出现的皮下结节为特征,结节消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着,常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状,当病变侵犯内脏脂肪组织,视受累部位不同,出现不同症状。内脏广泛受累者,可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。
蝶形红斑 、蝶形红斑,红斑颜色紫暗,或皮肤有瘀斑、紫癜,胁肋疼痛。蝶形红斑是一种水肿性红斑,高于皮肤,边缘或清楚或模糊,起初为鲜红色或紫红色,后可变为暗红色,表面多光滑,严重者可伴有水疱、结痂,继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后,一般不留有痕迹,可有棕色。如系统性红斑狼疮、红斑性天疱疮。
雷诺现象、雷诺现象是由于肢端小动脉阵发性痉挛所引起的四肢肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变。可见于原发性肢端动脉痉挛性疾病、继发性肢端动脉痉挛性疾病等。
雷诺现象检查方法:在进行激发试验的同时,检查病人双手和双足的肤色,尤应注意手指肤色的变化。若显示阵发性三相变:“苍白→紫绀→潮红”,即为雷诺现象。多左右对称,伴有冷痛或刺痛,动脉触诊正常。每次发作约数分钟,此后可自行缓解,但有些病人持续可达1小时以上,甚至呈持续状态,造成皮肤萎缩,指甲呈纵向弯曲,指(趾)端坏疽等。
雷诺现象可因病人挥动肢体,摩擦手足或将进入温水中面缓解发作。雷诺现象可由冷水试验(将患者肢体浸入4℃的冷水中一分钟)、握拳试验(患者握紧双拳一分钟,在手指屈曲状态下松拳)激发。
日光照射引起皮肤过敏、日光照射引起皮肤过敏系指是由于皮肤暴露部位因日光中的中波紫外线过度照射后,在暴露部位引起的皮肤急性光毒反应。其机理为当皮肤组织受光线照射后,形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏反应。
由于中波紫外线作用浅表,仅表现在皮肤的表皮。且日光强烈照射后会很快造成皮肤表皮角朊细胞坏死,并释放介质导致真皮血管扩张,从而引起组织水肿。随后黑素细胞在日光的强烈照射下,加速合成黑素,从而使被晒皮肤变黑。所以日晒伤多在日光强烈照射后4—6小时,在被照射皮肤出现边界明显的红斑,严重者可出现水肿,12—24小时达到高峰。并伴有局部灼痛或刺痛,有的可能会出现局部瘙痒。更严重者可能会引起全身症状,如发热、头痛、恶心、呕吐等。
而多形性日光性皮炎,表现为暴露部位,如颜面、颈部、前臂伸侧、手背等,出现不同形状的红斑、丘疹、风团或水疱。这种表现最具特点的是,日晒加重,避光则减轻。
本病常在春季初次受到较强日晒后发玻袋现为面、颈、前臂伸侧,手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同,呈现多形性,但就某一患者而言,皮疹形态常是单一的。
免疫性肾炎 、 免疫性肾炎是由肾脏免疫性损害为主的慢性疾病。造成肾脏免疫损害的原因很多,反复隐性或显性溶血性链球菌感染,如急慢性咽炎、扁桃体炎等是引起疾病复发和促进病变恶化的主要原因。合理的药物治疗可以改善肾脏病理损害程度,但是,造成肾脏损害的免疫复特或搞肾小球基底膜抗体沉积于肾小球,使其病变仍难稀薄底恢复,而且每次感染都会使病情加剧,甚至诱发肾功能衰竭。所以,免疫性肾炎的治疗,针对感染这一主要矛盾,患难与共者应该习题避免反复发生各系统的感染,包括感冒、扁桃体炎、支气管炎、肾盂肾炎、肠炎等。为了避免或减少感染的发生次数,根据身体的耐受情况,适当参加体育活动,以增强抗病力。
反复高热、反复高热:体温反复达到39.1~40℃。高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。常见原因:
1.常见病:败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。
2.少见病:恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。
面部蝶形红斑、面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的脸部症状。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等,并以自身免疫为特征,患者体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,补体系统亦有变化。
浅表淋巴结肿大、浅表淋巴结肿大是临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现,淋巴结肿大常见3种情况:①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾玻骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。常见疾病有红皮病型牛皮癣、药物性皮炎、海绵状淋巴管瘤等。
关节疼痛、关节疼痛是由关节本身或全身性病变所引起。关节痛的临床上表现较多,按中医辨证分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿5种类型。
网状青斑网状青斑是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱,致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张,血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。分为原发性与继发性,原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性,网状青斑多出现在肢体外露的部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整个肢体,少数病人也可发生于颜面和躯干。病人怕冷,发作时肢体冷感,发胀和感觉异常,在寒冷季节发作频繁,温热季节发作少见,肢体下垂时花斑明显,上举或用手抚摸时,斑纹减轻或消失。不伴有全身症状。
氨苯砜片
本品与其他抑制麻风药联合用于由麻风分枝杆菌引起的各种类型麻风和疱疹样皮炎的治疗,也用于脓疱性皮肤病、类天疱疮、坏死性脓皮病、复发性多软骨炎、环形肉芽肿、系统性红斑狼疮的某些皮肤病变、放线菌性足分支菌病、聚会性痤疮、银屑病、带状疱疹的治疗。可与甲氧苄啶联合治疗肺孢三者联合用于预防间日疟。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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