病情分析：

一.什么是支气管哮喘?发病率如何? 二.支气管哮喘的原因是什么? 三.支气管哮喘的临床表现是什么? 四.支气管哮喘的诊断标准有哪些? 五.如何预防和治疗支气管哮喘? 一.什么是支气管哮喘?发病率如何? 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症.在易感者此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和或咳嗽,多伴有夜间或凌晨发生气道对多种刺激因子反应性增高. 国外支气管哮喘患病率,死亡率逐渐上升,全世界支气管哮喘者约1亿人,成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病.我国的哮喘发病率为1%,儿童达3%. 二.支气管哮喘的原因是什么? 支气管哮喘的病因非常复杂,目前认为为多基因遗传性疾病,是位于不同染色体上多对致病基因共同作用的结果,但其是否发病与环境因素影响有关.许多研究结果表明,哮喘患者亲属患病率高于一般人群患病率,亲缘关系越近患病率越高,在一个家系中,患病人数愈多,家属患病率也愈高,在遗传因素的基础上,激发因素有下列数个,如①吸入物：有尘螨,花粉,真菌,动物毛屑,二氧化硫,氯氨,硫酸,甲苯二异氰酸酯,青霉素,蛋白酶,蚕丝,动物排泄物等；②感染；③食物如鱼,虾,蟹,蛋,牛奶等；④气候改变,气温,湿度,气压变化；⑤精神因素,情绪激动,紧张；⑥剧烈运动；⑦药物；⑧月经,妊娠. 三.支气管哮喘的临床表现是什么? 发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等而后出现喘息发作,咳嗽大量白色泡沫痰.重者可端坐呼吸,缺氧严重时甲床,唇紫绀.上述症状在药物治疗后可迅速缓解. 四.支气管哮喘的诊断标准有哪些? 1. 反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与上述诱发因素有关； 2. 发作时听诊双肺可闻呼气期为主的哮鸣音； 3. 上述症状可自行缓解或治疗后缓解； 4. 排除其他引起哮喘或呼吸困难的疾病；

指导意见：

5. 对症状不典型者可选做下列检查之一：①FEV1（PEF）15%；②PEF变异率≥20%；③支气管激发试验或运动激发试验阳性. 五.如何预防和治疗支气管哮喘? 1. 认识了解疾病,支气管哮喘患者要认识了解疾病,树立战胜疾病的信心,自觉与医生配合. 2. 避免,脱离诱发因素. 3. 药物治疗： （1） 色苷酸钠,是一种非激素类吸入型抗炎药物,作为预防哮喘季节性发作,可在好发季节前作好预防性治疗.每次吸入20mg,每日3-4次,停药不要过早,经4-6周治疗无效时停用. （2） β2受体激动剂,短效吸入型β2受体激动剂是治疗急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物,具有起效快,数分钟开始起效,15-30分钟达高峰,如舒喘灵气雾剂,喘康速,喘乐宁气雾剂,口服药有舒喘灵,博利康尼,美喘清等 （3） 茶碱类,可肌注或口服,重者静脉点滴,具有明显的支气管扩张作用,如氨茶碱,舒氟美,优喘平； （4） 抗胆碱能药物,此类药物以吸入剂型为好,起效时间略慢,但持续时间长,不良反应少,可长期使用,如溴化异丙托品； （5） 糖皮质激素,是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物,可全身给药或经气道吸入,在急性严重哮喘发作早期,口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重,在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药.长期小剂量或短期大剂量吸入,长期治疗安全有效,并可减少激素的副作用,但应强调注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染. 4. 哮喘发作时可持续低流量吸氧. 5. 哮喘持续状态（是指哮喘急性严重发作）时应用一般平喘药物仍不能缓解在24小时以上者,此时应尽量送至医院给予积极治疗.

病情分析：

支气管炎是一种常见病,多发病,致病原因是由急性支气管炎未及时治疗,经反复感染,长期刺激造成的.过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因,同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症.

您好!

带来这些刺激的致病原主要有：吸烟,受凉,伤风,吸人粉尘,机体过敏,气候变化,大气污染等,刺激使支气管和细支气管一再受到感染,导致这些管道的衬膜变厚,扭曲变窄,并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管,便会造成支气管炎.

指导意见：

药物治疗： （1） 色苷酸钠,是一种非激素类吸入型抗炎药物,作为预防哮喘季节性发作,可在好发季节前作好预防性治疗.每次吸入20mg,每日3-4次,停药不要过早,经4-6周治疗无效时停用. （2） β2受体激动剂,短效吸入型β2受体激动剂是治疗急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物,具有起效快,数分钟开始起效,15-30分钟达高峰,如舒喘灵气雾剂,喘康速,喘乐宁气雾剂,口服药有舒喘灵,博利康尼,美喘清等 （3） 茶碱类,可肌注或口服,重者静脉点滴,具有明显的支气管扩张作用,如氨茶碱,舒氟美,优喘平； （4） 抗胆碱能药物,此类药物以吸入剂型为好,起效时间略慢,但持续时间长,不良反应少,可长期使用,如溴化异丙托品； （5） 糖皮质激素,是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物,可全身给药或经气道吸入,在急性严重哮喘发作早期,口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重,在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药.长期小剂量或短期大剂量吸入,长期治疗安全有效,并可减少激素的副作用,但应强调注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染.

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病情分析：

支气管哮喘（下称哮喘）是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和 t淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽等症状.随着人们对哮喘本病认识的不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防,防治气道炎症为主的综合治疗.

指导意见：

1糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的“治本”方法之一〔2〕.主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎症细胞迁移和活化；增加气道平滑肌对β2激动剂的反应性.激素是治疗急性严重哮喘,慢性哮喘的首选药物.主要有全身和吸入两种途径.全身使用又可分为口服和静脉注射.口服常用泼尼松和泼尼松龙,通常用于急性发作,病情较重或严重哮喘发作的病人,可采用大剂量,短疗程.病情控制后及时减量或停药,以减少全身副作用及皮质激素依赖性的发生.一般口服泼尼松龙40mg,每隔4～6h1次,或静脉注射琥珀酸可的松每次100～200mg,每日400～800mg,最好3～5d停药或减量.吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身副作用.所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施.目前常用的品种有丙酸倍氯米松（ bDA,必可酮）和丁地去炎松（ bUD,普米克）；后者的局部活性是前者的1.6～3倍,吸入后代谢速度比前者快3～4倍,在肝脏内很快转化为灭活的代谢产物,故对肾上腺皮质的抑制作用比丙酸倍氯米松小.借助定量雾化吸入器（ mDI）或干粉吸入,有较强的呼吸道局部抗炎作用.通常需要连续,规则吸入1周后方能奏效.因此,在哮喘急性发作时应与β2激动剂或茶碱类合用.先吸入β2激动剂5～10min后再吸入糖皮质激素.成人每日吸入 bDA400～600mg.局部的副作用主要是口咽部真菌感染,有效的清洁口腔可以预防

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