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腰椎间盘突出的治疗
作者:快速问医生 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:2 标签:腰椎间盘突出 职业和环境接触 锻炼 

许多腰椎间盘突出症患者都曾使用过腰围,他们中有的是在医生指导下佩戴了腰围,有的则是自行购制佩戴,对腰围的作用和佩戴方法并不一定十分了解。其实,腰围是骨科常用的支具中的一种,其主要作用是制动与保护。

(1)制动作用。腰围一般用皮革或帆布衬以钢片或竹片制成,佩戴时上方到达下肋弓,下方覆盖髂嵴部,前方束紧。因此,当佩戴上腰围时,对腰椎的活动,尤其是前屈活动会起到限制作用,使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息,缓解肌肉痉挛,促进血运的恢复,消散致痛物质,使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。

(2)保护作用。由于腰围能加强腰椎的稳定性,因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引治疗后开始下地活动时,常佩戴腰围以加强保护,使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制,以巩固前期治疗效果。

另外,由于目前腰围的种类很多,出现了药物腰围、磁疗腰围等,它们除了制动与保护功能以外,还能辅以中药离子导入、磁疗等作用,患者也可根据病情灵活选用。

当医生对腰椎间盘突出症的患者提出卧床休息的治疗意见时,患者往往对此产生很大疑惑:只是简单地躺在床上就能治疗腰椎间盘突出症吗?其实,卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。

脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息,首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素,给疾病的恢复创造了必要的条件。

当腰椎间盘突出症发病时,局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉挛,组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质,刺激感觉神经,产生疼痛。卧于加垫的木板床上,能使腰部软组织得到充分的松弛和休息,缓解肌肉痉挛,促进血液循环,运走致痛物质,这样能明显减轻疼痛,恢复功能。

另外,在进行完大力牵引或推拿治疗后,一般也需要卧床休息一段时间,以保护腰部,巩固疗效。

总之,卧床休息方法简单,无任何副作用,虽然疗程较长,但疗效确实。许多椎间盘突出症的患者,均可选用这种方法进行治疗。

(1)急性扭伤诱发的腰椎间盘突出症,应在伤后1~2天后再进行理疗(磁疗除外)。

(2)腰、腿部皮肤有湿疹或化脓性疾病,禁用低、中频电疗。局部有皮肤感觉障碍时,应慎用各种热疗,以免烫伤。

(3)腰椎间盘突出症患者在高烧或患活动性肺结核时不宜进行理疗。

(4)带有心脏起搏器者禁用高频电疗和磁疗。

(5)妇女在孕期及经期不宜用理疗。

(6)理疗过程中,如果患者症状加重,可暂停治疗,或考虑改变物理因子继续治疗。

应用人工或天然物理因子作用于机体来防治疾病的方法,称为物理疗法,简称理疗。

理疗在临床中应用广泛,对治病防病和恢复功能,都具有重要的实用价值,往往能起到其他疗法起不到的作用。在对腰椎间盘突出症的治疗中,它也能起到重要的辅助作用。

(1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一,表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗法,均能缓解疼痛,可起到对症治疗的作用。

(2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者,由于纤维环破裂或突出物压迫神经根,局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段,均有促进炎症消退、吸收的作用。

(3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连,尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。

(4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时,可因神经根受压时间过长,引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经,使之修复再生,或作电体操使肌肉兴奋收缩,还能促使感觉恢复。

骨盆持续牵引法是脊柱牵引中比较简单安全的治疗方法。患者卧硬板床,用骨盆牵引带绕腰部固定,带的左右两侧各连接一根牵引绳至床的足端,或用双下肢皮牵引引出牵引绳,牵引绳通过滑轮后每侧悬挂5~10kg重物,床脚抬高10~15cm以产生反牵引力。牵引可24小时不间断,牵引重量可逐渐增加。一般卧床3~4周,随症状好转可允许每天少量起床活动,慢慢增加活动量,再巩固疗效2~3个月。若不抬高床脚,则须固定上身,以对抗下肢的牵引力。

非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”。由于80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈,因此绝大多数患腰椎间盘突出症的病人均可选用非手术疗法。这样,既能避免手术的损伤和痛苦,又能根据病情发展及时修正治疗方案。以下几类患者更应首选非手术疗法:

(1)首次发病,无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的,因此,首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状,如大小便失禁、下肢肌力明显减退等,则应考虑进行手术治疗。

(2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长,但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出,或髓核虽已突出,但未压迫神经根,这些患者采用非手术方法大多疗效较好。

(3)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱,或患有严重的糖尿病、冠心病等,手术风险较大,应首选保守治疗。

(4)有其他手术或麻醉禁忌症者。

腰椎间盘突出症患者在生活中可配合食疗,以下几种方法可供参考:

(1)海带25g,荔枝核15g,小茴香15g,青皮15g。加水共煮,每日饮服一次。

(2)生韭菜 (或根)500g。捣汁温服,每次500ml,每日2次。

(3)淡菜300g。焙干研末,与黑芝麻150g 炒熟,拌匀,早晚各服一匙。

(4)芝麻15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日1剂,供早餐食用。

文章转载于:快速问医生

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