菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把菌斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。 菌斑按其形成部位，常分为龈上菌斑和龈下菌斑两种，前者附于龈线以上的临床牙冠上，后者则附于龈沟或牙周袋内的根面上，且又可分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑。目前对牙菌斑的形成和发育已有了较充分认识，为了描述方便，可将这一过程区分为三阶段：①获得性膜形成和初期聚集；②细菌迅速生长；③菌斑成熟。这些阶段在实际情况中不能绝然分开。 获得性膜是由唾液蛋白或糖蛋白吸附到牙面所形成的生物膜，质地均匀透明，无结构也不具备结构特征的薄膜，牙齿清洁后很快形成获得性膜，此膜在数分钟内便可完成，2小时可厚达100 微米， 24一48小时则增厚至 400微米。用免疫电镜观察获得膜至少有四种以上的类糖蛋白组成。而此膜是如何吸附到牙石上的机理，至今仍不十分清楚。 在获得膜形成三小时左右，即可有细菌移居于其上，开始是单个细菌出现在获得膜上，而后以平均3～4小时更新一代的速度繁殖，24小时便可形成肉眼可以观察到的菌斑。 菌斑与牙周病关系非常密切，在牙周病发生发展过程中起着重要作用，因此，在口腔日常保健中，及时去除菌斑和控制菌斑生长对预防牙周病有着重要意义。 现代资料认为：牙齿的龋坏是从牙菌斑开始的。因此，了解牙菌斑的形成，对预防龋坏具有重要的临床意义。 牙菌斑的形成比较复杂，现在公认的理论有以下三个阶段： (1)获得性膜形成阶段：口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一种物质，每个人的唾液中都 含有这种物质。当它与牙齿接触时，可附着在牙釉质表面，形成膜样物质，这种膜被称为获得性膜。它为口腔细菌初期粘附提供了基质，为牙菌斑的形成创造了条件。有资料证明，龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部位。 (2)细菌附着阶段：大多数研究者认为，获得性膜对细菌附着具有重要性。观察发现，当牙面获得性膜形成，很快就有细菌附着上去，说明附着速度很快。大量研究资料证实，最先附着在牙面的细菌为血型链球菌和唾液链球菌。细菌在获得性膜的表面生长，并能产酸，使糖蛋白沉积。血型链球菌和变形链球菌能合成葡聚糖，与沉积的糖蛋白一起构成菌斑基质，为牙菌斑的形成创造了基础。 (3)菌斑成熟阶段：细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据有关资料分析，认为成熟的牙菌斑的细菌比例是：兼性厌氧链球菌27%，兼性类白喉杆菌23%，厌氧类白喉杆菌18%，胨链球菌13%，韦永氏菌6%，拟杆菌4%，梭状菌4%，奈瑟氏菌3%，弧菌2%。成熟牙菌斑中致龋性菌为变形链球菌、放射菌、血型链球菌和乳杆菌。 来源:康乃馨医院 （来源：英招健康）

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