问题： ● 患者性别：女● 患者年龄：51● 详细病情及咨询目的：脚踝水肿,化验:样本类型血液检验项目 结果 提示 参考范围 单位尿酸 249.2 149.0~416.0 umo1/LASO 51.0 0.0~200.0 IU/ml类风湿因子 246.00 上升 0.0~40.0 IU/ml血沉 32.0 上升 0.0~20.0 mm/HＣ反应蛋白 7.3 0.0~10.0 mg/L ● 以往诊断治疗经过及效果：类风湿关节炎打了吊针，每天一次，一次一瓶里注射三瓶＂注射用氨苄西林钠１．０Ｇ＂，挂了六天，没有什么效果，还是老样子，没有起色，以前没有过，现在应该怎么做？挂吊针一点都没好！答复1: 你好： 您的情况考虑是类风湿，如果您没有类风湿伴有感染，用抗生素治疗类风湿是无效的。 类风湿性关节炎诊治特色：早确诊，准定位，系统综合足疗程，适时训练复功能。 类风湿性关节炎（RA）是一类以慢性、进行性、对称性、多关节肿痛的关节炎病变为主要临床表现的全身性自身免疫病，患者发病没有明显的地域差别。全国各地均有发病。据不完全统计我国类风湿性关节炎患病率0.3—0.6%（现有患者约300万以上），男∶女1∶3，40岁—65岁多发，；其病因和发病机制尚未完全明了，但类风湿性关节炎的免疫发病机制已被广大同仁普遍承认，多数学者认为可能是某种感染因素在遗传易感个体触发的自身免疫反应；基本病理特点是滑膜炎和血管炎，滑膜炎导致晨僵、四肢关节肿痛、畸形、功能丧失而致残为主要临床表现。血管炎可侵犯周身各脏器组织，形成系统性疾病如系统性血管炎、肺间质纤维化、肝脾肿大、贫血、白细胞降低（幼年类风湿全身型白细胞增多，多在15000以上）、血小板减少、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等. 类风湿性关节炎难治，易复发，但早期有效的综合诊治，多数可以达到完全缓解，因此我们提出类风湿性关节炎诊治策略：“早诊断，早期正规系统综合足疗程，适时早期功能训练”。一经确诊即应确定治疗方案，力争达到病情完全缓解。 1早确诊，早治疗 类风湿性关节炎起病方式按急缓分为隐匿型（约占50%），亚急型（约占35%—40%），突发性（约占10%—25%），按发病部位分：多关节型、少关节型、单关节型和关节外型（滑囊及腱鞘炎、多发性肌痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎、肺纤维化等）。何时就诊？（1）若感冒或劳累或遇冷后关节疼痛时间较长达数周；（2）关键肿胀疼痛数较多（≥3个）且以小关节多发，呈对称性；（3）晨僵1小时或更长；（4）关节痛时触到了皮下结节——“类风湿结节”；（5）血沉（ESR）快，C反应蛋白（CRP）高等，应及时选择到正规医院的风湿免疫科就诊，不要轻信“专治风湿”、“祖传秘方”等言过其实的广告，以免延误诊治时机。一旦按国际标准确诊，不论使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是否能充分缓解症状，都应及时在正规医院系统综合足疗程治疗。大量的临床证实，发病的前3—4个月是治疗的窗口期，这一时期得到正规治疗，很多病人可以达到完全缓解。 2、正规系统综合治疗、足疗程 对于临床风湿免疫专科医生来说，类风湿性关节炎的诊断相对比较容易，但治疗难度相对较大，但是给予患者系统正规的、早期有效的治疗是可以达到临床症状完全缓解（即临床治愈）。目前的治疗目的：（1）减轻疼痛，（2）防止和控制关节破坏变形及功能丧失，（3）改善患者的病情和提高生活质量。在现实生活中常有江湖游医号称“根治类风湿性关节炎，永不复发”实为骗人之谈。 对于类风湿性关节炎的治疗，我们提倡早诊断，早期正规系统综合治疗，适时早期功能训练坚持足疗程。 早期：发病的前3—4个月是控制本病的最好时期，发病两年内是本病进展至关节畸形的关键期，发病年龄愈小、发病愈急重、发病关节数愈多，若得不到正规系统有效治疗，在1－2年内多数易迅速关节破坏致残。 正规系统综合：发病呈系统性，治疗也应正规系统治疗。类风湿性关节炎虽然因滑膜炎致关节肿痛、畸形、功能障碍为主，也因血管炎（类风湿性关节炎活动）可导致系统性血管炎、肺纤维化、贫血、肺炎、胸膜炎、心包炎等，属于全身系统性自身免疫性疾病，应称之为“类风湿性关节病”，治疗类风湿性关节炎，治疗也要系统。 中医中药治疗痹证（风湿病）历史数千年，积累了丰富有效的临床经验，经辨证论治，能达到改善病情，调整全身机能，调动机体自身免疫功能抵抗类风湿性关节炎，疗效持久，症状缓解彻底，有利于病情稳定。 中西联合用药（多种、小剂量联合，取其协同作用，避其单一大剂量的副作用）：包括非甾体类抗炎药、改善病情的慢性作用药物以及生物制剂等。 对于局部关节肿痛、损害较重者，仅凭口服、注射等全身用药到达该发病关节局部的药物浓度较低、起效慢的特点，我院在全身治疗的基础上配合局部或关节腔用药，药力集中，直接，快速起效，短期缓解关节症状。罹患本病日久大多患者心理焦虑、抑郁、悲观、逆反、丧失信心、等不健康心理，心理康复治疗就成为综合治疗中不可缺少的治疗部分。 以内治为主，外治是内治必要补充，如超声、激光、离子导入药、药雾熏蒸，水针，火针等对本病也很重要，副作用小、针对性强、作用直接、见效快，能大大提高临床疗效。 功能康复锻炼：目的是缓解疼痛、控制病情发展、保持和恢复肢体功能活动、预防致残等。急性期以不负重关节功能锻炼为主，每日数次，关节保持功能位；亚急性及慢性期循序渐进地、科学地加强诸关节功能恢复训练是类风湿性关节炎治疗不可或缺的部分。 食疗指利用食物进行预防和治疗疾病的方法，医食同源，食物也是药物，只要使用得当，配之得法“信胜于药也”，俗语云：“药补不如食补”，由于类风湿性关节炎病程迁延、恢复缓慢，故饮食调理显得更为重要。如辨证配药膳，烹饪合适，饮食合理等。 足疗程：“足”是足剂量，“足疗程”也是长疗程，系统综合治疗一般在三到六个月以上，部分病人可坚持治疗一年或者数年，以保证病情的长期缓解。病人在用药期间定期随访是非常必要的，因为每个病人的情况都不一样，所以针对不同的病人和疾病转归的不同阶段，采取不同的药物组合及不同的治疗方法，以达到最好的治疗效果和最低的药物副作用，这就是通常所称的“个体化治疗”。根据大量的医疗实践证明：一旦怀疑或确诊类风湿性关节炎，就应该到正规的专科医院尽快明确诊断，接受正规系统全面治疗，才能使病情短期内得到有效控制，不要轻信一些商业广告和部分夸大其词的媒体宣传而有病乱求医，其结果往往是钱也花了，病情也耽误了，从而丧失了治疗的最佳时期，一般在两年内未经过正规治疗的类风湿性关节炎，不可逆的骨骼和软骨的损害将达到70%以上。 对类风湿性关节炎的治疗，早诊断，早确诊，早期正规确诊治疗是改善预后的关键，系统综合治疗适时功能训练是治疗的基石，个体化治疗方案确定是类风湿性关节炎治疗的精髓；医生和患者的相互配合是类风湿性关节炎治疗成功的有力保障。 总之：系统综合足疗程法，应贯穿于治疗的始终。多法归一，同病异治，异病同治法，辨证论治，辩病论治，是中医思想的精髓。关节腔注射术、骶髂关节介入疗法，关节离子导入术、关节激光术、关节超声治疗术，中药汽雾熏蒸及水浴疗，牵引术，按摩，分步功能训练操，心理治疗，食疗，关节腔镜微创清理术，僵直关节松解术是在治疗本病过程中不可或缺的一部分。 （注意：不管到那家医院就诊，都应尽可能携带齐全曾经就诊、服药的所有资料以供参考，以免不必要的重复检查） 答复2: 你好，一在类风湿性关节炎早期，以姑息疗法为主，大多数病例即可取得预期的效果二、不同的病人应选用不同的药物和剂量，以确定最佳治疗方案。三、一种药必须以适当剂量，经足够时间（2周～4周）试用，才能对其疗效作出评估或考虑改换它药。四、如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗，症状仍未见明显好转，特别是病情仍在发展（骨质侵蚀、皮下小结形成、系统性病变）时，则应加用一种疾病调修药，目前多选用甲氨蝶呤，但也有人主张先试用羟氯喹，再用金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 答复3: 你好: 类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis;RA）属常见病之一，是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病，早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾。病变主要在关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官。少部分病人发病后有自发缓解趋势。多数病人病情反复，时轻时重。另有少部分病人病情呈持续加剧，罕有静止。该病的发展规律可概括为：关节肿胀此消彼起；关节疼痛此重彼轻；关节炎症此燃彼伏，缠绵岁月；若不能控制或治愈，终钭导致残废。 类风湿性关节炎可见于任何年龄的人。最小的发病年龄见于六周的婴儿，最大的发病年龄为７０岁。发病率一般随着年龄的增长而增长，但发病的高峰年龄在２０～４０岁，而女性病人则在４０～６０岁。１６岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风温性关节炎，在起病方式和临床表现上有所不同，故对前者称为幼年类风湿性关节炎。 类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 建议你用我所的中药治疗.你可以到我的诊室看看，祝早日康复。答复4: 如何治疗类风湿性关节炎？ 有类风湿关节炎。“蜂蚁通痹胶囊”是否对这病有疗效？有那位专家可以给我答案吗？谢谢，因我目前从网上购得此药，正在服用？我对这药还是有点怀疑？应该说有点疗效. 但是,得了类风湿关节炎在;目前是治不好的.这是被称为治不好的癌症 所以,它被称为不死的癌症. 吃药只能,延缓溶血性链球菌对身体各关节的伤害. 因此,心情一定要愉快..
文章转载于:寻医问药网
京公网安备 11010102003638号